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La compétence spéciale de Fauteur, qui tient à son érudition éten- 

 due sur le sujet et à l'autorité que donne à sa critique la valeur de ses 

 recherches personnelles, lui a permis d'écrire un livre très complet oii 

 se trouvent coordonnés et systématisés les innombrables faits accu- 

 mulés dans le domaine de la cytologie nerveuse en même temps qu'y 

 sont discutées avec sûreté les hypothèses et les théories. 



Pathogénie de l'anévrysme de l'artère pulmo.xaire dans la phtuisie 



ulcéreuse, 



par Maurice Letulle. 



Depuis les Iravaux de Cornil, Damaschino, Mayer, Eppinger, Ménétrier, 

 l'histo-pathologie des altérations des artérioles pulmonaires au contact 

 de foyers tuberculeux semble établie d'une façon définitive. La présente 

 note montrera que, pour' ce qui a trait aux anévrysmes de Rasmussen, 

 certains points méritent d'être remis en question. 



On admet aujourd'hui que toute branche un peu importante de l'artère 

 pulmonaire (rameau satellite d'une bronchiole cartilagineuse), quand 

 elle devient tangentielle à une caverne en voie d'élimination, peut subir 

 une ectasie latérale, sacciforme à l'ordinaire : l'anévrisme se produirait 

 par suite de la destruction ulcéreuse des membranes externe et 

 moyenne de la portion dénudée de l'artère et par la distension de sa 

 membrane interne épaissie. 



Quelques auteurs, pour expliquer l'épaisseur notable de la paroi 

 anévrysmatique, font intervenir, en outre, le dépôt à la surface de 

 Fendartère éraillée et fissurée, d'un caillot sanguin leucocytaire, puis 

 l'organisation réo-membraneuse de ce caillot « actif » et enfin sa rapide 

 dégénérescence hyaline. 



A en juger d'après les nombreuses pièces que j'ai recueillies et par 

 celles qui m'ont été confiées, la pathogénie de l'anévrysme de Rasmussen 

 nie paraît à la fois plus simple et plus conforme à Fhisto-pathologie 

 générale des artérites pulmonaires tuberculeuses. Les coupes et les 

 ligures micro-photographiques que je présente démontrent le mécanisme 

 suivant : 



Dans une phase première, préalable à son ectasio, Tarière adjacente 

 au foyer tuberculeux est le siège d'une réaction hyperplasique néo- 

 coDJonctivo-vasculaire, bientôt sclérosante, généralisée à l'ensemble de 

 ses trois couches constitutives; pendant que la péri-artère se sclérose 

 et se condense, la mésartère voit se résorber son armature élastique et 

 ses couches musculeuscs sont dissociées par de^; bourgeons de tissu 



