726 RÉUNION BIOLOGIQUE DE BUCAREST 



par masses agglomérées soit libres, soit renfermées dans le corps des 

 cellules épithéliales alvéolaires ou dans celui des polynucléaires. 



En cas d'œdème urémique, putride, on trouve souvent dans les 

 alvéoles des bacilles saprogènes ressemblant au coli, dégageant dans 

 leurs cultures une odeur putride ou ammoniacale. Ces microbes sont 

 ordinairement associés au pneumocoque ou à d'autres espèces micro- 

 biennes 



Comme on peut le constater aux autopsies, l'œdème pulmonaire est 

 une lésion très fréquente. 



Il est engendré ordinairement par les mêmes causes variées que la 

 pneumonie, et constitue probablement le début de cette maladie. Il 

 passe, en effet, très souvent, à l'état de pneumonie quand sa résorption 

 rapide est empêchée par une cause quelconque. 



L'œdème une fois établi, les mouvements du liquide causés par la 

 respiration entraînent des pneumocoques des bronches dans les 

 alvéoles, où ces microbes se multiplient. Il est hors de doute que le 

 pneumocoque ainsi cultivé dans l'œdème y joue un rôle important. 



On sait que dans le charbon par inhalation les poumons sont hyper- 

 émiés et œdématiês, la bactéridie occupant les alvéoles œdématiées. 

 C'est seulement dans les cas où la maladie a une certaine durée que se 

 produit une véritable pneumonie. 



La pneumonie franche débute également par une hyperémie et par 

 l'œdème. Dans celte première phase, le pneumocoque est rare dans le 

 sang intraalvéolaire ; la plupart des microbes sont libres dans le 

 liquide œdémateux alvéolaire. La même chose s'observe à la limite de 

 la partie enflammée dans la direction de propagation de la pneumonie. 

 Au contraire, dans les parties hépatisées, où les alvéoles sont remplies 

 de fibrine, les microbes sont très rares ou peuvent faire entièrement 

 défaut. 



A là périphérie des foyers de pneumonie lobulaire, se trouve égale- 

 ment, dans la plupart des cas, un tissu œdémateux, qui est le siège d'une 

 vraie culture de pneumocoques. C'est sans doute cette culture de pneu- 

 mocoques dans l'œdème qui donne lieu à la formation de la fibrine, 

 laquelle de son côté doit être considérée comme une réaction de défense 

 de l'organisme. En effet, ce n'est pas seulement dans les infections 

 pneumococciques que la formation de fibrine met un obstacle sérieux 

 quoique non infranchissable à la propagation de ces microbes, mais 

 aussi dans les lésions slreptococciques pulmonaires ou autres. 



11 est probable que dans la plupart des cas l'œdème pneumococcique 

 trouvé à l'autopsie se serait transformé en pneumonie si la mort n'avait 

 pas interrompu la réaction inflammatoire de l'organisme. C'est seule- 

 ment chez des individus épuisés comme dans des cas d'œdème hypos- 

 taliqùe: que cette réaction fait défaut ou se mnnifesle d'une manière 

 incomplète./ - 



