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Les divers étages de la lèvre renferment des spirocliètes; à noter leur dispo- 

 sition radiée dans les cellules des conduits excréteurs des glandes, leur pré- 

 dilection pour l'épiderme et l'épithélium du revêtement, pour les parois folli- 

 culaires, pour le pourtour et la cavité des vaisseaux ; on en rencontre dans 

 les filets nerveux. 



Au mollet, on prélève une macule à peine papuleuse surmontée d'une vési- 

 cule plate, large de 3 millimètres, encadrée par une saillie dermo-épidermique 

 un peu surélevée, hyperkératosique et çà et là parakératosique. L'enveloppe 

 vésiculaire est une croule comme ci- dessus, mais avec une exsocytose plus 

 accentuée, surtout à la péiiphérie. Le fond de la lésion est tapissé par des 

 segments de cônes malpighiens vacuolisés et par les extrémités des pupilles 

 oedémateuses. Ici encore on est frappé par la vitalité des cellules conjonctives 

 proliférées et très polymorphes, non seulement dans la couche papillaire, 

 mais encore, quoique à un degré moindre, dans les assises profondes du 

 derme et du tissu connectif périglandulaire. On constate aussi des réactions 

 d'endo- et de périvascularite. 



La croûte superficielle est presque dépourvue de spirochèles et de tout 

 autre microbe; par contre, au-dessous d'elle et latéralement, l'épiderme et 

 particulièrement le corps muqueux de Malpighi en est bourré; beaucoup sont 

 inclus dans les cellules épidermiques. 



Le second cas relatif à un enfant abandonné, âgé de quarante-cinq 

 jours, mort d'hépatite et de néphrite à spirocliètes, a présenté une érup- 

 tion fessière papulo-érosive. 



Les éléments éruplifs lenticulaires sont entourés par une collerette squa- 

 meuse d'hyper et de parakératose, avec exfoliai ion, hypéracanthose, vésicula- 

 tion, spongiose et papillose légère. Les croules érjlhrophiles se forment aux 

 dépens des déchets hyperkératosiques nécrosés, décollés, mélangés d'exsu- 

 dats séreux concrètes. 



Les modifications histologiques de la peau sont du même ordre que ci-des- 

 sus. Les spirochètes existent en masse dans l'épiderme et ses annexes (surtout 

 dans les parois folliculaires). Des microbes d'infection secondaire (bâtonnets, 

 streptocoques, staphylocoques) viennent se surajouter aux croiîtes en voie de 

 formation et contribuent à les désagréger et à les faire tomber; ces microbes 

 s'insinuent alors à travei^s les brèches jusque dans les régions papillaires et 

 sous-papillaires. 



Sous la croûte, il n'est pas rare de voir les papilles pointer sur le sol de 

 l'érosion. 



Ainsi la slruclure histologique rend compte de la surélévation des 

 bords, de l'existence de la collerette squameuse de Biett, de la vésicula- 

 tion plate à la surface, des tendances érosives, de l'analogie avec cer- 

 tains érylhèmes syphiloïdes infectés. L'association de pyocoques et de 

 microbes divers qui s'associent au tréponème, alors que celui-ci a déjà 

 adultéré les téguments, est singulièrement facilitée par le siège des 

 lésions (commissures des lèvres, région fessière). Signalons l'absence 



