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très précoce. J'ai déjà signalé, dans mes notes précédentes, les princi- 

 pales de ces différences, mais je me propose de revenir prochainement 

 sur ce point. 



La fièvre de Malte daîns l'Hérault, 

 par A. Lagriffoul, Arnal (de Tréviers) et H. Roger. 



Une épidémie de fièvre de Malte a sévi, pendant le cours de l'année 

 1909, à Saint-Bauzille-de-Montmel, petit village situé à 20 kilomètres 

 environ au nord de Montpellier, sur les premiers contreforts des 

 Cévennes. 



Le premier cas, que nous ayons pu authentifier, remonte à novem- 

 bre 1908; les atteintes les plus nombreuses se produisirent pendant la 

 saison chaude, de juillet à septembre; les premiers froids virent une 

 décroissance rapide de l'épidémie qui, à l'heure actuelle, ne semble pas 

 encore cependant complètement éteinte (1 cas en évolution en jan- 

 vier 1910). 



Pendant cette période, sur une population de 377 habitants, nous 

 avons enregistré 25 cas de fièvre de Malte, dont 18 dans l'agglomération 

 même de Saint-Rauzille, et 7 dans les fermes et hameaux avoisinants. 



Symptomatologie. ■ — Au point de vue clinique, nous avons constaté 

 chez nos malades la plupart des symptômes classiquement décrits dans 

 la fièvre méditerranéenne : fièvre à type ondulant, sueurs abondantes, 

 souvent profuses, douleurs plus ou moins violentes à localisations 

 diverses (arthralgiques, névralgiques, myalgiques) ; constipation par- 

 f©is opiniâtre (diarrhée dans quelques cas) ; phénomènes pulmonaires 

 divers (bronchites, congestion avec crachats hémoptoïques); dissocia- 

 tion du pouls et de la température; orchite passagère; mammite 

 (1 cas); éruptions diverses; desquamation rarement généralisée, sur- 

 tout localisée aux mains et aux pieds, où elle se fait souvent par lam- 

 beaux; chute des cheveux, convalescence traînante, s'accompagnant 

 fréquemment d'un état gastrique prononcé (dans un cas, syndrome 

 hyperchlorhydrique pouvant en imposer pour un ulcus). Durée : qua- 

 rante à cinquante jours en moyenne, avec un minimum dé trois semaines 

 et un maximum de quatre mois. 



Diagnostic. — Ce tableau synthétique est loin du reste de s'observer 

 au complet chez tous les malades. Nous tenons à insister dès mainte- 

 nant sur ce fait que la symptomatologie peut s'écarter totalement du 

 type classique, si bien que le diagnostic serait absolument impossible à 

 établir si l'on n'avait la notion d'épidémicité, et surtout le contrôle 

 bactériologique. 



