SÉANCE DU 5 FÉVRIER 235 



vidés de sang peut être très difficile à préciser, soit qu'une hésitation persiste 

 sur l'instant précis auquel commence à reparaître la coloration de la peau 

 auquel cas on peut noter un chiffre inférieur à la réalité), soit que le sujet 

 ne perçoive pas nettement ou n'indique que tardivement la sensation des 

 pulsations digitales de retour. 



D'autre part, il n'est pas démontré que les deux phénomènes de recolora- 

 tion et de pulsation soient forcément contemporains, le second pouvant, en 

 principe, être plus tardif que le premier. 



Enfin, le début de la recoloration elle-même correspond-il réellement au 

 début du retour du sang dans les petites artérioles terminales? On en peut 

 douter en songeant que la recoloration de la peau dans ses couches superfi- 

 cielles implique une pénétration déjà établie dans les réseaux profonds plus 

 larges et en continuité directe avec les artères collatérales de la phalange, et 

 qu'elle n'est qu'un phénomène de filtration. 



En recherchant un témoignage automatique plus fidèle que la recoloration 

 de la peau et que la sensation du retour des pulsations pour indiquer l'ins- 

 tant de la pénétration du sang dans le bout du doigt anémié, j'ai dû renoncer 

 tout d'abord aux procédés qui comportent une contrepression même minime 

 de la région explorée : tel le tonomètre sus-unguéal de Kreidl, qui exerce 

 une compression favorable à la mise en évidence des pulsations totales, mais 

 défavorable à la démonstration du début du retour du sang. 



J'ai appliqué à cette étude mon ancien appareil amplificateur, le Sphyg- 

 mographe volumétrique (présenté autrefois à la Société de Biologie, en 1881), 

 et qui, étant d'un poids pratiquement négligeable, signale fidèlement le début 

 même de l'augmentation de volume de la 3'^ phalange quand la décompression 

 commence à libérer les artères de la seconde; en associant cet indicateur 

 sensible au nouveau modèle du tonomètre de Gaertner (dont je montre sur 

 moi le fonctionnement), on obtient facilement la manifestation comparative 

 cherchée, c'est-à-dire le début de la recoloration cutanée et de la réplétion 

 des vaisseaux digitaux. 



On constate ainsi, avec l'inscription simultanée des chiffres de la décom- 

 pression, de la durée de chaque étape et du signal correspondant à la reco- 

 loration commençante, que celle-ci est en retard comme temps, mais non 

 comme valeur manomé trique, sur le début de l'élévation de la courbe volumé- 

 trique digitale : il s'écoule toujours de quatre à six secondes entre les deux 

 phénomènes. 



Ici apparaît tout l'intérêt de la recommandation expresse de Gaertner de 

 procéder avec lenteur à la décompression, faute de quoi on s'exposerait, 

 dans le cas présent, à attribuer à deux chiffres différents de décompression 

 la recoloration et le gonflement initiaux qui sont en réalité contemporains 

 au point de vue manométrique. 



Mais ce résultat de l'observation faite en aval ne fournit pas la notion 

 importante (comme y a insisté M, Pachon à propos de la sphygmomanomé- 

 trie brachiale) du rapport entre le phénomène de circulation observé en aval 

 celui qui se produit simultanément in situ, ici sous la bague enveloppant 

 la seconde phalange. L'exiguïté de la région et la faible action mécanique de 

 ses variations de volume rendent cette recherche complémentaire très déli- 

 cate. Néanmoins, en reliant au petit manomètre à mercure amplificateur et 



