SÉANCE DU 12 FKVItlER 243 



les anastomoses veineuses périlonéales, soit par les voies lymphatiques, 

 empruntant le cours du canal thoracique. 



Pour étudier cette question de la résorption du péritoine, nous avons 

 dans dix cas d'ascite cirrhotique injecté tantôt du bleu de méthylène, 

 tantôt du salicylate de soude dans la cavité péritonéale, puis nous avons 

 recherché ces substances dans l'urine. Dans tous les cas, le bleu est 

 apparu soit sous forme de bleu, soit sous forme de chromo^ène dans un 

 espace de temps variant de une heure à une heure et demie après 

 l'injection, et l'élimination s'est poursuivie pendant quarante-cinq à 

 soixante-quinze heures, en présentant des intermittences. 



Pour serrer de plus près le problème, nous avons ponctionné une 

 ascite trois heures après avoir injecté du bleu dans la cavité péritonéale: 

 le bleu n'y existait que sous forme de chromogène; dans un autre cas, 

 nous avons ponctionné l'ascite vingt-quatre heures après l'injection du 

 i)leu : il n'y avait dans le liquide extrait ni bleu, ni chromogène déce- 

 lable, et cependant ici l'élimination du bleu par l'urine devait se pro- 

 longer pendant cinquante-quatre heures encore. 



Dans ces deux cas, le liquide fut centrifugé et le culot de centrifu- 

 gation étalé sans coloration pour rechercher si le bleu n'avait pas été 

 englobé par les phagocytes. Les éléments cellulaires ne renfermaient 

 pas de bleu dans leur protoplasma. 



En traitant ces préparations par l'acide acétique dilué dans l'espoir de 

 fil ire virer au bleu un chromogène invisible, nous avons bien vu le 

 noyau prendre une coloration bleue très pâle, mais le protoplasma ne 

 contenait pas d'enclaves colorées en bleu. 



Or, si Ton met in vitro une trace de bleu de méthylène dans un liquide 

 d'ascite normale extrait par ponction, le bleu diffuse dans le tube à 

 essai et la coloration bleue ne disparaît pas même au bout de quinze 

 jours. 



Si le bleu et encore moins le salicylate n'ont pas été englobés par les 

 phagocytes, doit-on conclure de son apparente absence à son absence 

 réelle? La conclusion ne s'impose pas, puisque M. Castaigne n'a jamais 

 pu déceler le bleu, même sous forme de chromogène dans le sang cir- 

 culant, où il doit bien pourtant se trouver pour aborder le rein. N'est-il 

 pas possible que dans le liquide d'ascite, le bleu prenne comme dans le 

 sang la forme d'un leuco-dérivé non décelable? Cette hypothèse semble 

 trouver une confirmation dans le fait tangible de la transformation du 

 bleu en chromogène en trois heures dans l'ascite, m livo, et nous paraît 

 impliquer plutôt un rôle actif de la séreuse péritonéale. 



De tous ces faits ressort, outre cette première conclusion de l'activité 

 du péritoine dans la transformation du bleu, une aulre conséquence : 

 la résorption du bleu par la séreuse péritonéale au cours de l'ascite 

 cirrhotique. 



Ce fait n'a rien qui doive nous surprendre, étant donné ce que l'on 



