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culeuse était démontrée, en Ttibsence de tnberciiles, par l'inoculation 

 positive du liquide d'ascite au cobaye, et par la constatation dans le foie 

 de quelques bacilles de Koch. 



Dans notre cas, l'affection, cliniquement cirrhose de Laënnec, est, 

 anatomiquement,une hépatite tuberculeuse, chez un sujet indemne 

 d'autre localisation bacillaire, et grand éthylique. On se trouve ici dans 

 une situation inverse de celle où on est d'habitude lorsqu'on envisage 

 le rôle de la tuberculose dans la genèse de la cirrhose; il est ici évident, 

 et c'est l'influence de l'éthylisme qu'il faut chercher. Peut-être sa pré- 

 sence explique-t-elle la localisation de la tuberculose au foie, sous 

 forme de petits nodules disséminés, avec périhépalite fibreuse intense et 

 ancienne. 



Les métastases cancéreuses 



PAR envahissement LYMPHATIQUE KÉTROGRADE, 



par Emile Géraudel. 



La constatation de métastases cancéreuses multiples et intéressant des 

 organes différents n'implique pas nécessairement l'existence d'une pro- 

 pagation des éléments néoplasiques par les vaisseaux sanguins. Ces 

 métastases peuvent relever d'un envahissement lymphatique rétro- 

 grade. 



J'ai eu l'occasion, dans un laps de temps relativement court, d'obser- 

 ver quatre faits ressortissant à ce processus. Trois fois, il s'agissait de 

 cancer de l'estomac, une fois de cancer du duodénum. Les métastases 

 siégeaient dans le foie, la surrénale, le poumon, les ganglions abdomi- 

 naux, thoraciques et cervicaux. 



Ces métastases lymphatiques rétrogrades présentent un certain 

 nombre de caractères qui les dilïérencient des métastases vasculaires 

 sanguines, plus communes. Macroscopiquement, c'est avant tout une 

 vitalité parfaite, d'où l'apparence ferme, homogène des noyaux cancé- 

 reux, l'absence de toute dégénération et de toute ombilication. Ils ont 

 une couleur blanc ivoire, uniforme, et n'offrent aucune trace d'hémor- 

 ragie, aucune coloration anormale, soit par les pigments sanguins, 

 soit par les pigments biliaires, en cas d'ictère. On peut enfin trouver au 

 centre des métastases lymphatiques des vaisseaux sanguins béants, à 

 lumière libre, d'où s'écoule du sang par pression. 



Les métastases lymphatiques ont une topographie spéciale : siège 

 hilaire ou intra-parenchymateux et non cortical dans les ganglions et 

 dans la surrénale; siège hilaire et intra-glissonnien dans le foie. 



A V examen histologique, le fait le plus frappant est l'aspect régulier, 

 exlraordinairement vivant, du noyau cancéreux, parfaitement coloré, 



