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aucune façon se comparer à l'involution physiologique qui aboutit à 

 une transformation graisseuse progressive. 



Qu'il s'agisse d'enfants atteints de syphilis héréditaire, de tuberculose, 

 de myxœdème, d'athrepsie, d'hypotrophie, de rachitisme grave, ou de 

 toute autre affection cachectisante, les modifications de la glande, qui 

 aboutissent à la régression fibreuse pathologique, passent par un cer- 

 tain nombre de stades intermédiaires. 



Dans un premier stade, la réaction fibreuse est modérée, elle porte davan- 

 tage sur les cloisons iaterlobulaires que sur la trame réticulée des lobules. 

 La congestion des vaisseaux sanguins est très accusée. La différenciation du 

 lobule en deux zones (corticale plus sombre et médullaire plus claire) est 

 seulement ébauchée. Les cellules présentent néanmoins des signes d'activité 

 indéniable (mitoses et figures de karyokinèses). Les corpuscules de Hassal 

 ont leur place habituelle au centre des lobules. 11 est difficile de considérer 

 comme pathologique le polymorphisme de leur contenu, tellement cette cons- 

 tatation est banale (disposition lamellaire concenirique, débris protoplas- 

 iniques irréguliers ou débris nucléaires en dégénérescence pyknotique). 



Dans un deuxième stade, la congestion et Thyperplasie cellulaire sont plus 

 atténuées, l'augmentalion du tissu fibreux interlobulaire est importante. La 

 (rame réticulée des lobules est plus apparente, la sclérose a surtout comme 

 point de départ le pourtour des vaisseaux et le voisinage des septa fibreux. 

 La difîéreuciation en zones corticale et médullaire est impossible. La ten- 

 dance à Thomogénéisation des ditTérents types cellulaires est très accusée. 

 Le lymphocyte, les macrophages sont rares et les myélocytes éosinophiles 

 exceptionnels. Les corpuscules de Hassal sont nombreux et polymorphes. 



Dans un troinième stade, on assiste à la fragmentation des lobules, par des 

 bandes de sclérose. Le tissu conjonctif périvasculaire semble avoir dans ce 

 processus une part plus importante que le tissu conjonctif périlobulaire ou 

 interstitiel. Dans certains cas, la topographie cellulaire des lobules semble 

 intervertie, la zone corticale apparaît plus claire que la zone médullaire 

 contraire de la disposition normale) : c'est une simple apparence, car cet 

 aspect est dû à la raréfaction des cellules de la substance corticale envahie 

 la première par la sclérose. Le lymphocyte à noyau opaque domine ; c'est 

 seulement au pourtour des corpuscules de Hassal qu'il persiste une mince 

 couronne de mononucléaires. Les corpuscules de Hassal sont très nombreux, 

 mais un certain nombre d'entre eux sont transformés en cavités kystiques. 



Dans un quatrième stade, la majeure partie de l'organe est constituée par 

 du tissu fibreux ; les lobules de forme irrégulière ont des dimensions très 

 restreintes. L'homogénéisation des difîérents types cellulaires est encore 

 poussée plus loin que dans le stade précédent. L'activité cellulaire semble 

 réduite à une mince zone, inégale suivant les points, entourant les corpus- 

 cules de tiassal. Ceux-ci sont réduits pour la plupart à de grandes cavités 

 kystiques. La réunion de trois ou quatre d'entre elles constitue des espaces 

 fort irréguliers représentant le centre du lobule. 



Dans un cinquième staie, on trouve seulement au milieu d'un tissu fibreux 

 riche en collagène et pauvre en cellules quelques rares îlots de cellules, 

 seuls vestiges des lobules thymiques. Entre les mailles d'un réticulum très 



