SÉANCE DU 19 FÉVRIER 283 



Sur la. résistance globulaire dans la scarlatine 

 AVEC troubles hépatiques, 



par PiERRii Teissier et René Bénard. 



Malgré les raisons (exposées dans une précédente note) qui nous 

 permettaient de conclure à l'origine hépatogène des ictères que nous 

 avions observés, nous avons voulu nous rendre compte si plusieurs 

 d'entre eux ne seraient pas de nature hémolytique, et dans ce but nous 

 avons étudié la résistance globulaire. La scarlatine pouvait, en effet, 

 agir directement sur l'hématie circulante et favoriser la transformation 

 de l'hémoglobine en pigment biliaire, auquel cas la résistance globu- 

 laire a été démontrée diminuée; elle pouvait léser ou troubler le foie, 

 et alors la résistance globulaire se trouvait augmentée. 



Cent treize recherches ont été pratiquées soit avec le procédé du sang 

 total (Vaquez-Ribierre), soit par le procédé d'hématies déplasmatisées 

 (Widal-Abrami-Brùlé), soit simultanément par les deux procédés. 



Dans une première série de faits nous avons pu constater que dans la 

 scarlatine sans troubles hépatiques apparents, la résistance globulaire 

 n'était pas modifiée. 



Dans une deuxième série de faits, relatifs à des scarlatineux avec foie 

 douloureux et teinte cholémique, la résistance ne semblait guère 

 modifiée (-46-44). 



La diminution de résistance, et encore à un degré peu prononcé, ne 

 s'est rencontrée que dans cinq cas (2 fois début à 48, une fois début 

 à 50, deux fois début à 52). Ces trois derniers cas concernaient un 

 scarlatineux avec foie hypertrophié, un scarlatineux éthylique avec 

 complications méningées, un scarlatineux tuberculeux avec pleurésie 

 purulente. Il n'y avait d'ailleurs dans ces cas ni hématies granuleuses, 

 ni auto-agglutination des hématies. 



Dans près de la moitié des cas la résistance a paru augmentée 

 (début à 42, 40, 38). Dans les faits avec début 38, il s'agissait d'ictères 

 par rétention à syndrome d'ictère catarrhal, après la guérison desquels, 

 d'ailleurs, la résistance était revenue à 46 ou (ce qui a été exceptionnel) 

 avait dépassé la normale, descendant vers 48 ou 50. 



En résumé, la scarlatine normale, régulière, ne modifie pas la résis- 

 tance globulaire. Dans la scarlatine avec troubles hépatiques la résis- 

 tance peut être normale ; elle est plus généralement modifiée. Il s'agit 

 soit de diminution minime observée dans des cas complexes, soit habi- 

 tuellement d'augmentation passagère, qui révèle l'origine hépatogène 

 de l'ictère et le caractère transitoire du trouble ou de la lésion hépa- 

 ticiue. 



