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NÉCROSES AIGUËS DES ÉPITHÉLIUMS SÉCRÉTEURS DU REIN DANS l'uRÉMIE, 



par Maurice Leïulle et Nattan-Larrier. 



Au cours des néphrites chroniques terminées par urémie aiguë, les 

 épithéliums sécréteurs du rein sont fréquemment frappés de nécrose 

 suraiguë. 



Cette lésion présente les caractères suivants : elle est systématique 

 (tubes contournés, branches ascendantes de Henle, pièces intermé- 

 diaires), et plus ou moins généralisée. 



Les tubes contournés peuvent avoir conservé leurs dimensions et leur 

 position normales; leurs épithéliums sont atteints par une mortifica- 

 tion des plus typiques. Les désordres aftectent, suivant les cas, deux 

 aspects différents. La première variété répond à la nécrose do coagula- 

 tion : le protoplasma a pris une apparence homogène et brillante; le 

 noyau disparaît par pycnose; la région infra-nucléaire du protoplasma 

 est tantôt anhiste, tantôt sillonnée de grosses striations irrégulières 

 auxquelles s'interposent de fins globules graisseux. Les granulations 

 protoplasmiques'ont disparu dans les régions péri et supra-nucléaires ; 

 la bordure en brosse n'est, en général, plus reconnaissable. 



Dans une seconde variélé, la lésion est plus discrète. Le protoplasma 

 cellulaire se compose de larges mailles dans lesquelles on trouve deux 

 sortes de granulations. Les plus grosses, basophiles et d'une tonalité 

 terne, sont situées à la base de Télément; elles mesui'ent de deux à 

 trois i/.; irrégulières et mal limitées, elles se mêlent à des goutte- 

 lettes de graisse. Les autres granulations sont plus fines et acido- 

 philes; elles sont, de même, mal limitées, mais disséminées dans 

 toute l'étendue de la cellule. Les noyaux sont tantôt incolorables, bien 

 qu'on puisse les reconnaître encore à leur forme et à leur volume, 

 tantôt pâles et en chromatolyse accentuée. 



Dans les tubes les plus altérés, on trouve souvent encore quelques 

 rares cellules intactes ou simplement graisseuses. 



La branche descendante de Henle est relativement indemne; à peine 

 quelques-unes de ses cellules sont ponctuées de fines granulations 

 graisseuses. La branche ascendante est atteinte de nécrose épithéliale 

 aiguë sensiblement analogue à celle des tubes contournés. 



Dans toute l'étendue des régions nécrobiotiques, la congestion des 

 capillaires sanguins est constante. 



Nous avons démontré que, dans les néphrites scléreuses, un cerîain 

 nombre de tubes contournés inclus dans les régions atrophiques sont 

 nettement atteints d'hyperplasies épithéliales. Leurs éléments, proli- 

 fères, individualisés et d'aspect atypique, semblent offrir une plus 

 grande résistance aux poisons nécrobiosants. Dans la néphrite tubéreuse, 



