SÉANCE DU 19 MARS 517 



table cirrhose insulaire. Microscopiquement, il y a de la congestion et, 

 dans beaucoup de cas, une large dilatation des capillaires qui donne au 

 système vasculaire un véritable caractère sinusial. Les trabécules hépa- 

 tiques sont étroites, ce qui explique l'atrophie grossièrement apparente 

 de l'organe. L^i cellule, dont tous les diamètres sont amoindris, a un 

 protoplasma finement granuleux, jamais clair, et un noyau dense, 

 rétracté, bien coloré. Sauf exception, il n'y a pas de stéatose apparente. 

 Par contre, dans les cas que nous avons étudiés, la réaction du fer a été 

 toujours constante. Tantôt, elle est très marc[uée, dessinant en traits 

 noirs après le sulfure d'ammonium le trajet des trabécules hépatiques; 

 tantôt, moins intense, on la voit plus évidente au niveau de l'espace 

 porte que dans le reste du lobule. Le fer s'y trouve sous divers aspects : 

 sous forme de gros blocs ordinairement arrondis ou d'une fine poussière 

 à grains réguliers. Enfin, il n'est pas rare de constater, surtout après 

 action prolongée du sulfhydrate d'ammoniaque, que certains proto- 

 plasmas prennent une teinte grise, diffuse, mettant en évidence des 

 éléments cellulaires, comme les cellules endothéliales : le fait est surtout 

 apparent lorsqu'il n'existe pas de gros blocs pigmentaires. Certains 

 éléments à structure spongieuse ont,' tant au niveau des mailles prolo- 

 plasmiques que du liquide qui les baigne, des reflets verdàtres brillants 

 qui tranchent sur la coupe non colorée. La topographie des pigments 

 est intéressante à relever : au niveau de l'espace porte fibreux, quelques 

 fibroblasles en renferment dans leur protoplasma, mais c'est surtout au 

 niveau des trabécules qu'il abonde, farcissant soit les cellules deKuppfer, 

 soit les cellules hépatiques. Dans les premières, le fer affecte des aspects 

 variés; on l'y voit notamment sous forme de gros blocs. Au contraire, 

 au niveau des cellules hépatiques, ce n'est plus que de fines granulations, 

 comme s'il avait été émulsionné dans son passage de la cavité vascu- 

 laire dans l'intérieur même de la travée. D'autre part, il occupe de pré- 

 férence le pôle biliaire de la cellule, de manière à dessiner les contours 

 du capillicule biliaire; jamais, cependant, nous ne l'avons rencontré 

 dans les canaux vecteurs de la bile, pas plus d'ailleurs que dans la paroi 

 des vaisseaux de l'espace porte. La surcharge ferrique du foie est tou- 

 jours accompagnée de la sidérose splénique. La pulpe rouge de la rate 

 est incrustée de blocs pigmentaires plus ou moins volumineux. Les 

 sinus elles cordons de htillrolh sont le siège d'une macrophagie active 

 avec nombreuses figures de destruction globulaire, de sorte qu'il paraît 

 évident que tout le fer mis en liberté provient de la destruction des 

 globules rouges. 



Lorsqu'à l'athrepsie se surajoute une infection, tantôt il y a une forte 

 stéatose hépatique et disparition des pigments, tantôt, le processus étant 

 atténué, on .peut observer un peu de fer au voisinage des zones grais- 

 seuses. 



Remarquons enfin que chez les atrophiques la bile vésiculaire est 



