552 RÉUNION BIOLOGIQUE DE NANCY (14) 



massage du cœur pouvant avoir uoe autre utilité que l'augmentation de 

 débit de la pompe thoracique que ce procédé donne du reste sur les 

 autres méthodes usuelles, ainsi que je l'ai montré par la spirométrie et 

 par la radioscopie. 



A cette époque, j'ai pu ranimer, par quelques-unes de ces manœuvres, 

 un malade au cours d'une syncope chloroformique qui semblait mor- 

 telle. 



Je viens, six ans après cette observation, d'obtenir le même résultat 

 hors de conteste sur un homme qui, après une opération grave (extir- 

 pation de ganglions du cou, création d'un pneumothorax gauche, etc.), 

 présenta, cinq à dix minutes après la cessation de l'administration du 

 chloroforme, une syncope pour laquelle les procédés usuels de traction 

 rythmée de la langue et de respiration artificielle pratiquée par les 

 mouvements des bras et la pression costale restaient sans effet. Je vis 

 fortuitement cet homme, au moment où son état était jugé désespéré par 

 les opérateurs qui l'entouraient et où, la respiration artificielle étant 

 abandonnée, la question de massage direct du cœur était agitée comme 

 ultime ressource. 



Je pratiquai la manœuvre en question et, après qu'elle fut effectuée 

 trois fois, à quatre ou cinq secondes d'intervalle, les mouvements respi- 

 ratoires reprirent, de même que les battements du cœur. 



Voici en quoi consiste ce procédé : les deux mains largement étendues 

 sont fortement appuyées sur la partie inférieure du ventre, les paumes 

 dirigées en avant, et on refoule en déplaçant les mains vers le thorax 

 toute la masse abdominale. Ce déplacement doit être fait avec force, 

 mais je ne crois pas qu'il faille le faire brutalement. Puis on relève très 

 brusquement les mains pour recommencer à nouveau la manœuvre. Si 

 on dispose d'aides, on combine ce procédé à la pratique ordinaire de la 

 respiration artificielle par la pression costale et le mouvement des bras. 



Dans le cas que je relate, je recommandai à celui qui déplaçait Us 

 bras et à celui qui faisait la pression costale de cesser très brusquement 

 à mon commandement, par une sorte de lâchez-lout, la phase active de 

 la manœuvre, celle de la pression costale, phase qui coïncidait avec le 

 refoulement que je pratiquais des organes abdominaux vers le thorax. 



Dans ces conditions, on produit un flux et un reflux du sang vers le 

 cœur et un ballottement violent et très appréciable de cet organe si les 

 mouvements sont brusques lors de la décompression thoracique. 



C'est ce mécanisme qui produit un résultat favorable dans la syn- 

 cope cardiaque. Je crois devoir répéter qu'il conviendrait d'y avoir 

 recours dans les cas semblant désespérés avant d'e-sayer le massage 

 direct du cœur et il me semble que cette manœuvre est tout parti- 

 culièrement à recommander dans les soins à donner aux électrocutés. 



