SÉANCE DU 9 AVRIL 595 



La recherche du sang dans les selles, 



notamment au cours et au décours du purpura 



et des vomissements periodiques avec acétonémie, 



par H. Triboulet. 



Dans des articles successifs (1) j'ai déjà signalé l'importance de la 

 recherche systématique du sang dans les selles dans un grand nombre 

 d'états infectieux ou toxi-infectieux de la pathologie infantile. J'ai 

 montré, en particulier, la gravité des scarlatines et des diphtéries qui, 

 en dehors de tout mélsena cliniquement appréciable, permettent de 

 déceler dans les selles la présence du sang par la réaction si sensible et 

 si bien précisée actuellement, à la phénolphtaléine. 



J'ai, depuis, appliqué cette méthode de contrôle à beaucoup d'états 

 pathologiques, et, dans le nombre, j'avais signalé à la Société de 

 Pédiatrie des faits concernant des purpura d'allures infectieuses, 

 fébriles, et des observations d'acétonémie. Ayant eu, depuis, l'occasion 

 de suivre d'autres faits de même genre (deux purpuras et deux vomis- 

 sements avec acétonémie), je suis en mesure d'affirmer de façon plus 

 formelle la valeur de la réaction que je signalais alors. 



Dans deux faits nouveaux de purpura dont un encore en observation, 

 j'ai vu, au déclin d'une poussée légère du type purpura simplex, une 

 réaction à la phénolphtaléine moyenne (teinte rouge "rosée, de durée 

 d'environ vingt minutes à une demi-heure) et disparition de la réaction 

 quarante-huit heures plus tard. En présence d'une seconde poussée, 

 sans fièvre, sans aucun signe clinique appréciable, sauf l'apparition de 

 petits placards papuleux discrets sur les quatre membres, j'ai décelé 

 dans des selles gris-brun, d'aspect banal, ne pouvant laisser soupçonner 

 la présence du sang, une réaction violente, brun-noiràtre, persistante, 

 à la phénolphtaléine, indice irrécusable d'une poussée vers la muqueuse 

 intestinale. Réaction urinaire nulle, pas d'albumine, pas de sang, à la 

 phénolphtaléine. 



Dans deux faits d'acétonémie à allures cliniques de vomissements 

 périodiques, en même temps que nous trouvions de fortes proportions 

 d'acétone dans les urines, la réaction à la phénolphtaléine, nulle sur le 

 liquide urinaire, s'est montrée une fois très nette, mais de type modéré, 

 une autre fois de type rouge-noir, indéfiniment persistante, témoignant 

 alors d'une poussée congestive intense sur la muqueuse intestinale. 

 (Les contrôles nécropsiques permettent ici [purpura et acétonémie] de 

 localiser, d'ordinaire, ces poussées sur l'iléon terminal, sur le cœcum 

 et sur la valvule iléo-cœcale.) 



(1) Journal La Clinique, 24 sept. 1909; Société de Pédiatrie, déc. 1909, et 

 Comptes rendus de la Soc. deBioL, 4 déc. et 18 déc. 1909. 



