SÉANCE DU 16 AVRIL 661 



dégénérescence marginale des fibres nerveuses. Dans les cas les plus 

 légers, celle-ci est rigoureusement marginale : les corps granuleux, 

 disposés en couronne sous la pie-mère, forment une bordure à la 

 moelle. D'autres fois, elle envahit la moelle de la périphérie au centre, 

 s'atténuant à mesure qu'on pénètre dans la profondeur; on peut voir, 

 jusque dans la substance grise, des fibres nerveuses dont l'atteinte est 

 signalée par le Marchi. Dans quelques cas plus curieux, la zone des 

 corps granuleux n'est pas absolument périphérique ; elle forme un 

 anneau séparé de la méninge enflammée par une mince bande qui 

 ne présente aucun précipité d'osmium : on peut dire qu'elle est sub- 

 marginale. 



La topographie de ces lésions prouve qu'il ne s'agit pas de dégéné- 

 rescences systématisées à un faisceau nerveux ou secondaires a des 

 lésions cellulaires. L'examen microscopique montre que cette dégéné- 

 rescence marginale n'est pas due à la présence de microbes, que nous 

 n'avons pas trouvés parmi les corps granuleux, ou de polynucléaires 

 diapédétiques qui font également défaut. Elle n'est pas davantage en 

 rapport avec des lésions des vaisseaux médullaires, car elle existe dans 

 les cas 01^1 ces vaisseaux sont peu atteints, et elle n'est pas plus marquée 

 au voisinage des capillaires enflammés. 



Il ne s'agit donc pas de myélite, ni de myélomalacie, mais de dégéné- 

 rescence simple. 



Cette dégénérescence peut être attribuée à l'action directe des toxines 

 sécrétées par les microbes : elle ne s'observe, en effet, qu'aux régions 

 qui sont en contact avec les méninges et elle diminue à mesure qu'on 

 s'en éloigne. Les toxines semblent agir plus en imbibant le parenchyme, 

 à la façon d'un réactif fixateur, qu'en y pénétrant par les gaines lym- 

 phatiques des vaisseaux, autour desquels les corps granuleux ne sont 

 pas plus abondants qu'ailleurs. 



Quant aux cas oii la périphérie de la moelle semble respectée sur 

 une petite étendue, alors que la zone sous-jacente est altérée, nous 

 supposons qu'un tel aspect microscopique est dû au déblayage précoce^ 

 et rapide de la myéline fragmentée par les leucocytes infiltrés dans la 

 pie-mère et en rapport direct avec elle : les granulations graisseuses 

 que l'on observe dans les leucocytes intraveineux pourraient n'être, 

 au moins en partie, que des débris de myéline. 



Ces lésions dégénératives de la substance blanche nous paraissent 

 devoir être retenues pour l'étude du déterminisme des symptômes mé- 

 dullaires de la méningite et, peut-être, de ses séquelles. 



En effet, dans un cas de méningite syphilitique secondaire latente, 

 uniquement médullaire, étudié par l'un de nous (1), les corps granuleux 



(1) A. Sézary. Processus histologique de la réaction méningée des syphili- 

 tiques secondaires. Comptes j'endus de la Soc. deBioL, 1908, t. LXIV, p. 576. 



