SÉANCE DU 23 AVRIL 719 



De la nature tuberculeuse de certaines pleurésies rhumatismales, 



par Lafforgue. 



Quand une pleurésie séreuse apparaît au cours ou au décours d'une 

 infection aiguë, la complication pleurale n'est point nécessairement 

 due à l'agent pathogène de cette infection; un grand nombre de ces 

 épisodes pleuraux intercurrents reconnaissent une origine tubercu- 

 leuse. Ce fait a été mis en évidence par H. Vincent (1) pour certaines 

 •pleurésies typhiques; nous l'avons récemment vérifié pour deux cas de 

 pleurésie rhumatismale. 



Il s'agissait, et ce détail a une grande importance pratique, non de 

 rhumatismes lorpides, apyrétiques, peu fluxionnels, auxquels semble- 

 rait convenir l'épithète de rhumatismes tuberculeux (Poncet), mais de 

 rhumatismes polyarticulaires, très fébriles, avec fluxions douloureuses, 

 rapidement améliorées par le salicylate de soude. 



Dans l'un des cas, la pleurésie ne dura que quatre jours; dans 

 l'autre, elle se montra plus tenace, fit bascule de droite à gauche 

 et s'immobilisa pendant plusieurs semaines, sans augmentation no- 

 table de l'épanchement qui affectait la forme en galette décrite par 

 Lasègue. 



Dans les deux cas, les ensemencements aérobies et anaérobies du 

 liquide pleural se montrèrent stériles. 



La formule cytologique comptait : 



a) Pour le premier cas, au troisième jour, 60 p. 100 de cellules endo- 

 théliales contre 16 p. 100 de polynucléaires, dont deux éosinophiles, et 

 24 p. 100 de lymphocytes et mononucléaires gros ou moyens; 



h) Pour le deuxième cas, au huitième jour, 70 p. 100 de cellules 

 endothéliales contre 12 p. 100 de polynucléaires et 18 p. 100 de lym- 

 phocytes et autres éléments uninucléés. 



Ces formules, à prédominance d'endothéliose, semblaient confirmer 

 la nature franchement rhumatismale de l'épanchement. Celui-ci était 

 cependant de nature tuberculeuse, comme le démontrent les faits 

 suivants : 



Pour chacun des malades (2), nous inoculâmes dans le péritoine d'un 

 cobaye le culot de centrifugation correspondant à 80 centimètres cubes 

 de liquide pleural citrate, suivant une méthode que nous avons fait 



Cl) H. Vincent. Sur la cytologie et sur la signification des pleurésies 

 typhiques. Comptes rendus de la Soc. de Biol., 7 nov. 1903, p. 1305. 



(2) Pour l'un deux, le séro-diagnoslic d'Arloing-Gourmont, pratiqué par 

 M. Paul Courmont, était posiiif à 1/15 pour le sérum sanguin, à 1/5 pour 

 répanchement. 



