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Un cylindre constaté dans l'urine n'est pas formé en un temps, mais 

 bien au contraire en plusieurs et à des niveaux différents du tube 

 urinaire. 



I. — Cylindres à axe granuleux. Vaxe central. L'axe du cylindre se 

 forme au niveau du segment à bordure en brosse du tube urinaire : 

 une partie du contenu de la cellule passe d'abord par iranssudation., 

 sans modification apparente de la bordure en brosse. Dans quelques cas 

 seulement et toujours secondairement, il y a effraction de la cellule : 

 la bordure en brosse est disloquée. Immédiatement après leur transsu- 

 dalion hors de la cellule, les substances qui vont constituer l'axe du 

 cylindre ont un aspect hyalin ou très finement granuleux. Elles subissent 

 ensuite des modifications d'ordre autolytique qui se traduisent morpho- 

 logiquement par leur transformation granuleuse; elies apparaissent 

 sous la forme d'une masse de fines granulations acidophiles enrobées 

 dans une substance am^orphe également acidophile. Nous pensons même 

 que certaines fines granulations qui réduisent l'acide osmique, et font 

 qualifier le cylindre de granulo-graisseux, sont d'origine autolytique et 

 proviennent de le désintégration in situ des albuminoïdes constituant 

 primitivement le cylindre. Dans certains cas, plus rares, il semble bien 

 que les granulations qui constituent l'axe du cylindre ne sont pas 

 comme les précédentes nées dans la lumière du tube, mais au contraire 

 proviennent bien de la cellule : il s'agit alors de cylindres à grosses 

 granulations graisseuses, manifestation d'une dégénérescence grais- 

 seuse de la cellule. A un moment donné et suivant un mécanisme que 

 nous n'avons pas encore pu saisir nettement, le cylindre se déplace et 

 par les segments grêles et intermédiaires gagne les tubes excréteurs. 

 Il subit dans la traversée de ces deux segments des modifications que 

 nous n'avons pu définir jusqu'ici. 



Les éléments surajoutés. Dans le segment excréteur il se passe quel- 

 quefois le phénomène suivant: des cellules épilhéliales se collent à l'axe 

 du cylindre. Ce qui était un cylindre granuleux pur devient un cylindre 

 granulo-cellulaire, et si beaucoup de cellules ont adhéré et masquent 

 l'axe central, un cylindre cellulaire. Les cellules que l'on rencontre sur 

 les cylindres cellulaires ne proviennent donc pas du segment à bordure 

 striée. Au niveau de ce segment on peut bien observer une desqua- 

 mation des cellules; elles viennent se coaguler au centre du tube en un 

 magma. Mais de telles masses cellulaires ne passent jamais dans les 

 segments d'aval ni dans l'urine. A priori on pouvait le déduire de la 

 comparaison des diamètres de ces segments et de ces bouchons cellu- 

 laires. En fait, on le constate facilement : dans des reins lésés expé- 

 rimentalement par le sublimé, le plus grand nombre des segments à 

 bordure en brosse est altérée de cette façon; dans de tels reins on ne 

 rencontre jamais ces cylindres de desquamation ailleurs que dans ce seg- 



