SÉANCE DU 11 JUIN 1003 



Obs. in. — Diabétique maigre au début (salle Astruc, n°7; 16 février 1909). 

 Urine : 4,200 par 24 heures. Glucose, 78 grammes; acétone, gr. 07 p. 1000. 

 Liquide céphalo-rachidien: réaction de Frommér-Emilewicz, positive; acétone 

 p. 1000, quantité comprise entre gr. 005 et gr. 01 (précipité mercurique 

 au bout de 5 à 6 minutes). 



Obs. IV. — Addisonnien acétonurique, période terminale (salle Combal, 

 n° 20; 12 février 1909). Urine, 700 centimètres cubes, pas de sucre; acétone, 

 gr. 060 p. 1000. Liquide céphalo-rachidien : réaction de Frommer-Emi- 

 léwicz positive ; acétone p!, 1000, gr. 02. 



Obs. V. --Diabète maigre (salle Combal, u°3; 27 juillet 1909). Urine : 3.700. 

 Glucose, 100 grammes; acétone, gr. 264 p. 1000. Nous avons pu, chez ce 

 malade, doser comparativement l'acétone du sang et l'acétone du liquide 

 céphalo-rachidien. Nous avoos opéré, dans les deux cas, exactement dans les 

 mêmes conditions, en utilisant la technique établie par Nicloux (1) pour le 

 dosage de l'éther dans le satig. Employé 10 centimètres cubes de sang pris 

 dans la veine cubitale, et 10 centimètres cubes de liquide de ponction lom- 

 baire. Dans les distillais, l'acétone fut dosée par la méthode iodométrique 

 précisée par Denigès (2). Dans les deux cas, même chiffre, gr. 108 d'acétone 

 par litre de sang ou de liquide céphalo-rachidien. 



Ces observations, rapprochées des expériences de MM. Souques et 

 Aynaud, semblent établir la perméabilité physiologique des plexus 

 choroïdes à l'acétone. Chaque fois qu'il y a de Vacétone dans le sang, 

 il y en a dans le liquide céphalo-rachidien (probablement en quantités 

 égales) (3). 



Parmi les réactions caractéristiques et sensibles qui permettent de 

 rechercher l'acétone, la réaction de Frommer-Emilewicz (4) nous paraît 

 particulièrement convenir à la recherche clinique de l'acétone dans le 

 liquide céphalo-rachidien. 



Il suffît de verser dans un petit tube à essais un ou deux centimètres cubes 

 de liquide de ponction lombaire, I( ou III gouttes d'une solution alcoolique 

 d'aldéhyde salicylique à t p. 10, d'agiter, de laisser tomber au fond du tube 

 une pastille de potasse et de chauffer, sans agiter, au-dessus de la flamme 

 d'une allumette (il ne faut pas dépasser 70 degrés). Si le liquide contient de 

 l'acétone, il apparaît au-dessus de la potasse un anneau rouge cramoisi dû 



(1) Nicloux. Comptes rendus de la Soc. de Biologie, 1906, t. LXI, p. 606. 



(2) Denigès. Bull. Soc. de Pharm., Bordeaux, 1907, p. 163. 



(3) Au moins dans les cas d'acétonémie pure. Dans certains cas (obs. II, 

 obs. VI), nous avons pu constater la faible présence ou l'absence d'acide 

 acétylacétique dans le liquide céphalo-rachidien, alors que l'urine en donnait 

 fortement les réactions. Nous pouvons donc nous demander si les plexus qui 

 sont perméables à l'acétone n'auraient pas (comme cela a été constaté pour 

 d'autres tissus) un pouvoir destructeur défensif vis-à-vis des acides précur- 

 seurs de l'acétone. ^,i^^. 



(4) Frommer. Berlin. Min. Wochenschr., 1903, t. XLIÎ, p. 1008. ; 



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