SÉANCE DU 11 JUIN 1019 



La TYPnOPYOCYANIE (PYOCYANIE GÉNÉRALISÉE A FORME TYPHOÏDE), 



par Lagriffoul, BousQUfcr et Roger. 



Nombreuses sont les manifestations morbides que peut déterminer le 

 bacille pyocyanique. S'il s'agit le plus souvent d'infections localisées, 

 dans quelques cas cependant le bacille peut pénétrer dans la circulation 

 et donner lieu à une véritable septicémie. 



Le tableau clinique de ces pyocyanies généralisées est d'ordinaire le 

 suivant : troubles gastro-intestinaux d'intensité variable, prostration 

 considérable, fièvre assez élevée, dyspnée, albuminurie, puis apparition 

 en général assez tardive des manifestations cutanées qui sont consi- 

 dérées comme une des caractérisliques de la maladie : taches purpu- 

 riques de la grosseur d'une lentille à celle d'une pièce de 1 franc, qui 

 ne tardent pas à se transformer en vésicules dont la rupture donn8 

 naissance à des ulcérations au fond nécrosé, au pourtour infiltré de 

 sang, L'état général s'aggrave et la mort ne tarde pas à survenir. 



D'après un cas observé par nous, ces manifestations cutanées, consi- 

 dérées comme caractéristiques de la pyocyanie généralisée, peuvent 

 faire défaut; la maladie a revêtu les allures d'une fièvre typhoïde ady- 

 namique, avec éruption particulièrement abondante de taches rosées ; 

 mais à aucun moment, nous n'avons observé de vésicules ou d'ulcéra- 

 tions. Ce cas fut du reste considéré par nous comme une dothiénen- 

 térie et serait resté ainsi étiqueté si l'autopsie, en nous faisant cons- 

 tater l'absence des lésions de la fièvre typhoïde et nous permettant 

 d'isoler le bacille pyocyanique des divers organes, n'était venue nous 

 éclairer sur sa véritable nature. C'est celte forme de pyocyanie géné- 

 ralisée primitive, non encore décrite, croyons-nous, revêtant les allures 

 de la dothiénentérie, mais non associée avec elle, et ne s'accompagnant 

 pas des manifestations cutanées habituelles aux septicémies pyocya- 

 niques, que par abréviation nous désignons sous le nom de typhopyo- 

 cyanie . 



Voici, du reste, très brièvement résumée cette observation : 



M. R..., trente-cinq ans, homme d'équipe, n'ayant jamais présenté d'autres 

 maladies antérieures, se plaint à son entrée à l'hôpital d'être mal en train 

 depuis une douzaine de jours : céphalée frontale, épistaxis fréquentes, 

 insomnie, anorexie, soif, diarrhée. Tuphos marqué, faciès vultueux, trému- 

 lalions des lèvres. Sur le thorax et l'abdomen, éruption de taches rosées très 

 nombreuses, quelques-unes boutonneuses, mais s'efîaçant bien à la pression. 



Cœur : premier bruit mou, tendance à l'embryocardie. Pouls petit, régulier, 

 130 pulsations, dyspnée, 30 respirations à la minute. Sibilants et ronflants 

 au sommet droit et aux bases. Albuminurie légère : 1 gramme. Traitement : 

 bains, huile camphrée, électrargol. La température, qui, à l'entrée, était de 

 39*^4, descend en lysis pendant les jours suivants, puis remonte suivant une 

 marche assez irrégulière sans jamais dépasser 39,4. Malgré cette température 



