1092 RÉUNIO?) BIOLOGIQUE DK BORDEAUX 



Contribution a L'étuue du métabolisme 

 des hydrates de carbone chez les addis0n1ens, 



par A. Pitres et J. Gautrelet. 



Le rôle des capsules surrénales dans le métabolisme des hydrates de 

 carbone semble considérable; ce fait résulte de nombreuses recherches 

 consécutives à celles de Herter et Wakemann. 



L'asthénie, symptôme cardinal de la maladie d'Addison, ne serait-elle 

 pas en rapport avec les troubles que Taltération des surrénales provoque 

 dans les mutations du glycose? Telle est la question que nous nous 

 étions posée voici plus d'un an. Pour la résoudre nous avons cherché à 

 nous rendre compte des effets dynamogéniques d'uneration déterminée 

 de glycose administrée systématiquement à un addisonien. 



Peut-être n'eussions-nous publié les résultats obtenus qu'après les 

 avoir vérifiés à nouveau, sur d'autres malades, mais la lecture d'un 

 travail de Porges au dernier Congrès de médecine allemande (avril 1910) 

 nous a incités à publier notre observation, d'ailleurs fort probante par 

 elle-même. 



Porges, ayant extirpé les capsules surrénales à un chien, constata 

 qu'une alimentation même très abondante en hydrates de carbone ne pou- 

 vait arrêter- la disparition du glycogène hépatique; il se demanda donc 

 si l'administration d'hydrates de carbone à des addisoniens n'aurait pas 

 pour résultat de remplacer le glycogène et d'améliorer l'adynamie. 



C'est une réponse à la question posée par Porges que nous donnons 

 aujourd'hui. 



H. L..., vingt-quatre ans, est entré le 16 mai 1909 à l'hôpital Samt-André, 

 salle 16, lit 4. Ses antécédents héréditaires ou personnels n'ont rien de parti- 

 culièrement intéressant; depuis janvier il ofTre les symptômes d'une faiblesse 

 tendant à se généraliser; il a souffert de douleurs lombaires, mais celles-ci 

 ont disparu et au 15 mai la seule asthénie a persisté : la face, le dos de la 

 main, la verge et les muqueuses sont fortement pigmentés. La sensibilité et 

 les réflexes (sauf les réflexes de Babinski, les réflexes testiculaire et abdo- 

 minal) àont intacts. Les réactions vaso-motrices sont peu nettes. A noter la 

 coloration ivoirine des ongles. Le champ visuel est rétréci. Le malade est 

 constipé. L'examen du sang pratiqué par le D"" Brandeis indique que la coagu- 

 lation s'effectue en onze minutes et que le taux de l'hémoglobine est de 

 80 p. 100; les polynucléaires sont diminués, les lymphocytes augmentés. 



Du 15 au 25 mai, le malade reçoit quotidiennement 10 centimètres cubes 

 d'extrait surrénal; malgré cela, la pression sanguine reste égale à 8 centimètres 

 et la force au dynamomètre est de 25 kilogrammes. Du 25 au 28, pas de trai- 

 tement; le 28 mai^ on pratique l'épreuve de la glycosurie alimentaire ; celle- 

 ci est négative quant à la réduction des urines; mais sous l'influeuce de 



