SÉANCE DU 18 JANVIER 43 
ICTÈRE D'ORIGINE HÉMOLYTIQUE. 
RÉSISTANCE DES HÉMATIES DÉPLASMATISÉES SENSIBLEMENT NORMALE, 
par LÉON TixIER. 
Dans le courant de janvier 1907, M. Chauffard (1) isolait, à côté des 
ictères d'origine hépatique, un groupe d’ictères congénitaux d'origine 
hémolytique; tandis que la résistance globulaire est généralement 
accrue chez les ictériques de la première catégorie, M. Chauffard mit en 
évidence la diminution de la résistance globulaire chez les ictériques de 
la seconde catégorie. MM. Widal, Abrami et Brülé (2), grâce à une heu- 
reuse modification de la recherche de la résistance globulaire (hématies 
déplasmatisées), montrèrent ensuite que la fragilité globulaire perma- 
nente chez les ictériques congénitaux pouvait être acquise et transitoire 
chez l'adulte. Ces faits ont été confirmés tout récemment par MM. Vaquez 
et Giroux (3), Castaigne (4), et nous ne doutons pas que d'ici à quelques 
mois, cette intéressante conception pathogénique des ictères hémoly- 
tiques ne soit consolidée par de nouvelles observations. 
Néanmoins, comme le faisaient remarquer MM. Widal, Abrami et 
Brûlé, « tout ictère hémolytique n’a pas pour origine une fragilité glo- 
bulaire » ; le fait que nous venons d'observer dans le service de notre 
maître M. le professeur Hutinel en est une nouvelle preuve. Il s'agissait 
d'une enfant qui présenta, en dehors de toute hémorragie, une déglobu- 
lisalion considérable en l’espace de quelques heures. Cette destruction 
globulaire fut immédiatement suivie d’une coloration extrêmement 
accusée par les pigments biliaires des téguments et de la plupart des 
sécrétions et excrétions de l'organisme. Il était impossible d’incriminer 
dans ce cas, comme cause de la destruction des hématies, une fragilité 
globulaire spéciale, puisque la résistance des hématies était sensiblement 
normale. 
Dans ces conditions, il nous semble logique d'admettre que les modi- 
fications sanguines se sont effectuées par l'intermédiaire d’une substance 
hémolysante soit dans la circulation, soit au niveau des organes hémalo- 
poïétiques. Il eût été intéressant de mesurer le pouvoir hémolytique du 
plasma de notre malade; malheureusement l’irrétractilité du caillot fut 
complète et la transsudation du sérum nulle. 
(1) A. Chauffard. Semaine médicale, 16 janvier 1907. 
(2) Widal, Abrami et Brûlé. Presse médicale, 9 octobre 1907, et Société médi- 
cale des hôpitaux, 8 novembre 1907. 
(3) Vaquez et Giroux. Société médicale des hôpitaux, 8 novembre 1907. 
(4) J. Castaigne. Société médicale des hôpitaux, 29 novembre 1907, 
