196 SOCIÉTÉ DE BIOLOGIE 
I. — On observe chez l'homme la sédimentation spontanée du sang 
pur dans plusieurs séries d’affeclions. 
a) Dans les états anémiques aigus ou chroniques, primitifs ou secon- 
daires. 
b) Dans tous les états hémorragipares, purpura hemorragica aigus ou 
chroniques, primitifs ou secondaires ; dans les divers types d'hémo- 
philies (hémophilies spontanées, hémophilie familiale. 
c) Dans les états phlegmasiques intenses, dont la pneumonie est le 
type, rhumatisme arlieulaire, ete. 
II. — La sédimentation doit être étudiée plus spécialement sur le 
sang recueilli à la veine pour diverses raisons. La meilleure est qu'on 
n'obtient pas une assez grande quantité de sang au doigt avec assez de 
rapidité, de sorte qu'avec le sang capillaire le phénomène serait faci- 
lement méconnu, en dehors des cas, où il y a grand retard de coagu- 
lation. L'observation du processus nécessite l’établissement de gra- 
phiques qui en noteront le début, la marche, la durée, le degré. Cetle 
méthode permet de distinguer deux grands types de sédimentation. 
A. — La sédimentation est immédiate, à marche rapide et régulière, 
avec un léger ralentissement terminal. Elle coïncide avec une coagula- 
tion normale ou subnormale dans le temps (dix minutes, vingt-cinq mi- 
nules, exceptionnellement tardive). 
B. — La sédimentation est retardée (dix minutes, vingt minutes et 
plus), à marche d’abord très lente, puis accélérée, enfin ralentie (courbe 
en S), et dure d’une à trois heures. Elle coïncide avec une coagulation 
très tardive (une heure et demie à douze heures). 
Le premier type se rencontre dans les anémies, les purpura hémor- 
ragiques, le plus souvent dans les hémophilies spontanées. 
Le second est l'apanage à peu près exclusif de l’hémophilie familiale: 
Exceptionnellement'on le voit dans les grands purpura compliqués 
d'hémophilie. 
Inutile de dire que l'observation montre que les faits sont souvent 
complexes et beaucoup moins nettement tranchés que ne le ferait 
croire notre formule schématique. Dans les états phlegmasiques, par 
exemple, où il n’y a pas un grand retard de la coagulation, on observe 
cependant une courbe en S analogue jusqu'à un certain point à celle de 
l’hémophilie familiale. 
D'autre part certaines complications cliniques font subir des modifi- 
cations au phénomène. C’est ainsi que la sédimentation lente de l’hémo- 
philie familiale devient une sédimentalion beaucoup plus rapide quand 
de fortes hémorragies ont surajouté de l’anémie à l’hémophilie. 
En somme, on observe cliniquement le phénomène spontané de la 
sédimentation dans l'hémophilie, les états hémorragipares, les états 
phlegmasiques intenses, c’est-à-dire quand il y a un retard de la coagu- 
lation, mais la sédimentation suivie de la coagulation plasmatique peut 
