(13) SÉANCE DU 27 JANVIER 244 
BLASTOMYCOSE GÉNÉRALISÉE, 
par A. HARTER. 
Depuis plus d'un an nous suivons dans le service de M. le professeur 
Bernheim, grâce à son extrème obligeance, un malade atteint d'une 
affection très rare, surtout en France, la blastomycose. 
C’est un jeune homme de vingt-quatre ans, qui, il y a (rois ans, partit 
soldat en Cochinchine. Quelques mois après son arrivée, il fut pris de 
diarrhée, non pas dysentérique ; quelque temps après, il ressentit une 
douleur vive dans la région hépatique; on pensa à un abcès, on le ponc- 
tionna plusieurs fois et on ne retira rien. Au bout de trois mois on le 
rapatria ; à son retour, il entra à l'hôpital militaire de Nancy, où on 
conslata des phénomènes pulmonaires qui firent songer à la bacillose et 
de la diarrhée ; de plus, au bout d’un certain temps, des phénomènes 
hépatiques apparurent avec des douleurs vives dans la région ; des 
ponctions répétées furent sans résultat. Rarement, pendant son séjour, 
on constata de la fièvre. Un mois après son entrée, le malade sort de 
l'hôpital militaire. Deux mois après il y rentre avec de l’entérite, une 
anémie intense, des phénomènes pulmonaires, une légère douleur du 
côté du foie ; durant ce second séjour de deux mois, le malade présente 
une légère phlébite de la jambe gauche et une albuminurie d’un gramme 
par jour. Puis son état s'améliore. 
Cinq mois après, il entre dans le service du professeur Bernheim. On 
constate alors l’absence de fièvre, une expectoration rougeâtre, adhé- 
rente ; les signes stétoscopiques pulmonaires sont ceux d’une indura- 
tion des deux sommets. Les bruits du cœur sont nets; le foie et la rate 
sont normaux, ainsi que les autres appareils. L'anémie du malade est 
intense. 
Dans les régions épigastriques et hypogastriques, on constate une 
dizaine de petites nodosités sous-cutanées, plus ou moins mobiles ; la 
plus grosse est du volume d'une noix; quelques-unes sont douloureuses; 
aucune ne s'abcède. Quelques jours après, plusieurs de ces tumeurs 
ont régressé ou disparu alors que d’autres ont apparu. 
Quelque temps après, le malade a une selle sanguinolente, puis une 
douleur vive, persistante dans le creux épigastrique. 
À la partie supérieure de la joue droite, le long du maxillaire infé- 
rieur, deux nodosités du volume d’une noix apparaissent et comme:la 
plupart des aulres ne sont pas douloureuses. Dans les aines et l’aisselle 
droite on note des ganglions hypertrophiés. 
Puis les signes pulmonaires diminuent d'intensité, les tumeurs sous- 
cutanées sont en nombre plus restreint, mais des hémorragies intesti- 
nales multiples et abondantes affaiblissent considérablement le malade, 
déjà fortement anémié. 
