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Cette substance peut exister : 1° dans les artères ; 2° dans les veines 
et les capillaires ; 3° dans les vaisseaux glomérulaires. 
1° Présence de la graisse dans les artères : la dégénérescence graisseuse 
des artères, bien décrite par O. Josué et Alexandresco (1), se limiterait, 
d’après ces auteurs, à la tunique interne des vaisseaux. Un examen 
systématique de 80 reins malades, traités par le Scharlach-hématoxyline 
et en partie par l'acide osmique, m'a montré que la graisse pénètre assez 
souvent dans la lumière des vaisseaux, et a une prédilection marquée 
pour les petites artères, surtout pour celles du glomérule. 
Nous pouvons distinguer trois modalités en ce qui concerne sa pré- 
sence dansles artères : a) au commencement de l’artério-sclériose rénale 
et dans l’artério-sclérose généralisée, les artères rénales, où la graisse se 
dépose, sont peu modifiées et la graisse forme, dans ce cas, des gouttes 
plus ou moins grandes, lesquelles s’amassent surtout au niveau 
des ramifications artérielles et avant l'entrée des artères dans les 
glomérules. Il n’est pas douteux que cette graisse soit apportée de 
l'extérieur dans le rein où elle forme parfois de vraies embolies 
graisseuses. nie 
b) Quelquefois, les artères, sans être frappées d’artério-sclérose, sont 
obstruées par un bouchon compact, formé d’une substance homogène 
qui se colore en rouge par le Scharlach, en noir par l'acide osmique, se 
dissout dans l'alcool absolu, le xylol et l’éther, etc.; on peut se rendre 
compte que le point de départ de ce bouchon graisseux est un thrombus 
fibrineux ou hyalin. 
c) Les artères sont en même temps sclérosées et athéromateuses. 
Dans celle variété, la graisse occupe complètement la lumière des 
vaisseaux. On trouve de ces mêmes masses graisseuses, caractérisées 
par leur forme et leur stratification particulière, dans les artérioles 
précapillaires dilatées. Le plus souvent, c’est l'artère afférente du glo- 
mérule qui est obstruée par la graisse. Dans ce cas, l'artère est épaissie, 
dilatée et complètement oblitérée par un bouchon homogène de graisse. 
Ce bouchon peut provenir : a) d’une iransformation hyaline puis 
graisseuse de la tunique interne, qui s’épaissit jusqu'à oblitérer le vais- 
seau ; b) d'un caillot fibrineux qui devient d’abord hyalin, puis graisseux. 
L'alcool, l’éther, le xylol, dissolvent ce thrombus. 
2° Présence de la graisse dans les anses glomérulaires : 
En cas d'obstruction de l'artère afférente, le glomérule se modifie et 
le plus souvent devient scléreux ou se nécrose, et la graisse apparaît sous 
l’épithélium de la capsule de Bowman suivant le même mode que les 
bouchons graisseux précités. 
(4) Contributions à l'étude de l’artério-sclérose du rein. Arch. de méd.eæpér., 
janvier 1907. 
