(30) SÉANCE DU 18 FÉVRIER 465 
réunies chez le même individu : la sléalose tubulaire, la thrombose 
veineuse et l’infarctus uratique. Depuis lors, Les différents auteurs clas- 
siques se sont bornés à reproduire cette manière de voir sans en rien 
modifier. Simmonds, cependant, dans un travail paru en 1896, tend à 
rapporter les lésions propres du rein à une véritable néphrite paren- 
chymateuse. 
Avant d'entrer dans l'exposé de nos recherches relatives à cette 
question, il convient de rappeler ce que l’on est amené à désigner 
aujourd'hui sous le nom d’athrepsie. La compréhension un peu spéciale 
que l’on doit se faire de cet état expliquera sans doute les quelques 
divergences qui séparent nos résultats de ceux précédemment obtenus. 
On se voit obligé, à notre époque, de diviser en deux groupes les états 
dystrophiques de la première enfance. Dans le premier, on peut ranger 
toutes les cachexies dues à des perturbations organiques dont la cause 
immédiate est nettement établie : tuberculose, syphilis héréditaire, 
gastro-entérite aiguë, vices d'alimentation. Dans une seconde catégorie, 
on classera certains états consomptifs dont la pathogénie est encore très 
mal élucidée, mais qui possèdent une symptomatologie à part et sur- 
tout des caractères anatomiques constants. Ce dernier genre de dystro- 
phie, spéciale aux enfants du tout premier âge, et à laquelle nous 
réserverons le nom d’athrepsie, comporte une évolution fatale. Ses rap- 
ports exacts avec les troubles gastro-intestihaux ne sont pas encore 
bien élucidés, et les récentes recherches anatomo-pathologiques sem- 
blent plutôt devoir la rattacher à des lésions profondes de certaines 
glandes à sécrétion interne : thymus, corps thyroïde, capsules sur- 
rénales. 
Au cours des autopsies d’athrepsiques que nous avons eu l’occasion 
de pratiquer, un premier fait nous a frappé : c’est la fréquence relative 
des anomalies rénales chez ces enfants. Nous avons noté l’atrophie d’un 
rein avec hypertrophie compensatrice de l'organe opposé; l’ectopie 
rénale et l’existence d’un rein annulaire. 
Dans le premier cas, le rein atrophié, du volume d’un gros haricot, 
mesurait 22 millimètres de haut sur 9 millimètres de large. L’uretère 
élait demeuré perméable. L'examen histologique montra la sclérose 
atrophique de l'organe avec formation de kystes volumineux tapissés 
d'un revêtement épithélial continu. 
Dans la seconde observation. le rein gauche était situé dans la fosse 
iliaque du même côté, en rapport avec la symphyse sacro-iliaque. 
L'artère rénale émanait de la mésentérique inférieure. 
La troisième observation se rapportait à un rein annulaire médian 
occupant la région dorso-lombaire et possédant deux uretères distincts 
comme dans les cas analogues. 
Dans la plupart des cas, cependant, le rein des athrepsiques se pré- 
sente, au point de vue macroscopique, comme un rein absolument 
