SÉANCE DU 10 MARS - 473 
sur la ligne médiane, au-devant du manubrium, sur une sorte de car- 
refour tendineux assez complexe, à la formation duquel prennent part 
les sterno-mastoïdiens et les grands pectoraux. En effet, les chefs ster- 
naux des deux sterno-mastoïdiens se réunissent l’un à l’autre en for- 
mant une arcade tendineuse à concavité supérieure et qui correspond 
au creux sus-sternal. Sur la convexité de cette arcade, s’insèrent, en 
bas, la lame tendineuse supérieure du présternal, et, de chaque côté, un 
chef musculaire venant du grand pectoral correspondant. Sur le tendon 
du chef sternal du sterno-mastoïdien du côté droit, aboutit également 
un faisceau charnu du grand pectoral du même côté. 
Le fait le plus intéressant de cette disposition consiste dans l’absence 
de toute adhérence entre la masse tendineuse commune et les six 
lames musculaires qui rayonnent de sa périphérie d’une part, et la poi- 
gnée du sternum d'autre part. Il en résulte que les chefs sternaux des 
deux sterno-mastoïdiens ne s’insèrent pas sur le manubrium, mais 
paraissent se réunir en un seul tendon qui, complètement libre vis-à-vis 
du plan osseux rélro-jacent, se continue en bas avec le présternal. Ce 
dernier paraît être ainsi un prolongement direct des deux muscles du 
cou. 
En bas, le présternal entre en connexion d’une part avec le sque- 
lette thoracique et d’autre part avec la paroi abdominale antérieure. En 
effet, de la partie inférieure de son corps charnu se détachent quelques 
rares fibres qui s’insèrent sur le corps du sternum. La lame tendineuse 
inférieure se divise en deux rubans dont l’externe se rend à la 5° côte, 
tandis que l’interne se jette sur la paroi abdominale, où il se continue 
avec le feuillet antérieur de la gaine du grand droit et par conséquent 
avet le grand oblique. 
Notre présternal est irrigué par trois artérioles qui sont fournies par 
la mammaire interne droite et qui abordent le muscle après avoir 
perforé, deux d’entre elles le deuxième espace intercostal, et une le 
troisième. Les nerfs viennent des intercostaux et sont représentés par 
trois filets qui sortent respectivement par chacun des trois premiers 
espaces. 
IT est vraisemblable que, sous le nom de présternal, les auteurs ont 
décrit des formations musculaires ayant des significations différentes. 
C'est ainsi que s'expliquent les divergences de vues des anatomistes qui 
se sont occupés de cetle question. Dans le cas que nous venons de 
décrire, il est incontestable qu'il existe des connexions très étroites 
entre le présternal et le sterno-mastoïdien. Il est vrai que très souvent 
le tendon supérieur du présternal se fusionne plus ou moins avec la 
partie inférieure du sterno-mastoïdien, et c’est en se basant sur celte 
disposition qu'un certain nombre d'auteurs ont admis que le présternal 
n’est qu'un prolongement du sterno-mastoïdien. Dans notre cas, le fait 
est particulièrement évident en raison de l'absence d'insertion des 
