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rares cylindraxes dont les gaines de myéline étaient, par places, frag- 
mentées en deux ou trois boules isolées. 
Les lésions interstitiellés sont encore plus marquées dans les gan- 
glions postérieurs. On y voit des vaisseaux dilatés, des infiltrats parfois 
abondants de cellules rondes autour des vaisseaux ou en dehors d'eux 
et, en quelques endroits, une prolifération légère du tissu conjonctif. 
Non seulement leurs méninges, mais encore le tissu cellulo-adipeux où 
ils sont plongés, présentent des altérations vasculaires et des infiltrats 
cellulaires. 
Les cellules de l’épendyme sont en légère proliféralion. 
Ces lésions sont prédominantes au niveau de la moelle lombaire et à 
sa partie postérieure. Elles sont très marquées sur toute la hauteur de 
la moelle, comme nous nous en sommes assuré par l’examen de nom- 
breuses coupes des segments médullaires sacrés, dorsaux et cervicaux 
et des racines et ganglions correspondants. La pie-mère de la protubé- 
rance est encore très altérée. Les méninges cérébrales, examinées à la 
face externe et inférieure des hémisphères, ne sont au contraire pas 
atteintes, leur intégrité contraste avec l'importance des lésions de la 
pie-mère médullaire. 
En somme, il s’agit là d’un processus de méningite spinale que l’on 
doit sans hésitation rattacher à la syphilis. C’est de ce processus que 
dépend la lymphocytose céphalo-rachidienne, qui constitue sa seule 
manifestation clinique. On est en droit de se demander si, comme dans 
les méningites aiguës, de telles altérations ne peuvent entraîner à la 
longue des lésions parenchymateuses et certaines affections nerveuses 
dont la syphilis est le facteur habituel. 
Des examens répétés, après imprégnation argentique, ne nous ont 
pas permis de déceler le tréponème soit dans les méninges, soit dans 
l’'épendyme. Mais nous savons que ce parasite peut faire défaut dans 
des productions nettement spécifiques, qu'il y ait disparu spontanément 
ou après traitement, ou que la lésion soit d'ordre toxique. Son absence 
ne saurait être un argument à l'encontre de l’origine syphilitique des 
lésions méningées que nous venons de décrire. On ne l'a d’ailleurs 
Jamais trouvé dans le liquide céphalo-rachidien des syphilitiques 
secondaires. 
Tel est le processus méningé auquel on doit rattacher la lymphocytose 
céphalo-rachidienne constatée chez notre malade. Il n’est pas impos- 
sible que, dans d’autres cas, au lieu de se localiser aux enveloppes 
médullaires, il siège dans la pie-mère et sous l’arachnoïde de l’encé- 
phale. 
{Travail de la Clinique médicale de l’Hôtel-Dieu.) 
