SÉANCE DU 4 AVRIL 579 
XANTHÉLASMA ET CHOLÉMIE, 
par A. GILBERT et P. LEREBOULLET. 
Dans une note antérieure (1), nous avons insisté sur la place du 
xanthélasma, et Surtout du xanthélasma des paupières, parmi les symp- 
tômes révélateurs des affections biliaires ou hépatiques : nous avons 
montré que tout sujet porteur de xanthelasma est par là même suspect 
de cholémie, que celle-ci soit évidente, se traduisant par un ictère cholu- 
rique, qu'elle reste latente et seulement décelée par les signes de l’ictère 
acholurique. 
Les nombreux faits que nous avons observés depuis 1904 ont confirmé 
le rôle que nous attribuons à la cholémie dans la genèse du xanthé- 
lasma. Deux d’entre eux, que nous rapportons brièvement aujourd'hui, 
nous permettent de préciser davantage ce rôle; ils établissent que le 
xanthélasma, lésion définitivement constituée, peut survivre à Ja cause 
qui l’a produite et exister alors que la cholémie a disparu, tout en ayant 
été nettement la conséquence de celle-ci. : 
Le premier cas concerne un homme de cinquante-cinq ans, ayant eu 
à cinq ans et à dix-neuf ans une jaunisse bien caractérisée, avant depuis 
à maintes reprises présenté divers signes de cholémie familiale ; lorsqu'il 
est venu nous consulter pour les troubles dyspeptiques et neurasthé- 
niques qui s'observent si communément sur ce terrain, il avait sur le 
visage un double xanthélasma des paupières typique, mais sans teinte 
jaune des téguments; son sérum, examiné à deux reprises, était absolu- 
ment normal; sa teneur en bilirubine était égal à 4/40.000 ; il avait été 
certainement cholémique, comme le prouvaient et ses jaunisses anté- 
rieures et les symptômes consécutifs; il ne létait plus lors de notre 
examen. 
Une autre malade, âgée de quarante-deux ans, portait aux paupières 
un xanthélasma apparent; dans son histoire on retrouvait la série des 
symptômes habituellement observés chez les sujets atteints de cholémie 
familiale auxquels des accidents goutteux étaient venus récemment 
s'associer. Deux examens du sérum faits à plusieurs mois de distance 
ne montrèrent pas de cholémie supérieure à la cholémie physiologique ; 
la teneur en bilirubine du sérum sanguin était en effet égale à 4/36.000. 
Dans les deux cas, les antécédents biliaires n'étaient pas douteux, le 
xanthélasma déjà ancien pouvait facilement être rattaché à une cholémie 
antérieure, ayant disparu au moment de l'examen. On conçoit d’ailleurs 
qu'une fois constitué le xanthélasma ne rétrocède pas, même alors que 
(1) A. Gilbert et P. Lereboullet. Le soi-disant xanthélasma sans ictère. 
Comptes rendus de la Société de Biologie, 28 mai 1904. 
