SÉANCE DU A1 AVRIL 659 
excès d'anesthésique. L'aspiration brusque d’une forte proportion de 
vapeurs suffoque et peut inloxiquer gravement si la respiration est très 
profonde. Il importe, par conséquent, de donner les anesthésiques à 
pelite «dose et d’une façon progressive. Cette règle est généralement 
appliquée aujourd’hui quand il s’agit du chloroforme, mais elle l’est 
beaucoup moins quand on emploie des corps plus volatils comme le 
chlorure ou le bromure d'éthyle. Par crainte d'une absorption insuffi- 
sante, à cause des pertes très grandes dues à l’évaporation rapide, on 
emploie, le plus souvent, de fortes doses qui, d'emblée, sidèrent le 
patient et empêchent de suivre nettement les signes de l’anesthésie. 
Les accidents toxiques sont cependant infiniment rares avec le chlo- 
rure d’éthyle et cela tient, comme nous l'avons montré, au peu de fixité 
de ce corps dans l'organisme. Il suffit de quelques respirations à l'air 
libre pour faire tomber brusquement le taux de C'H°CI du sang au-des- 
sous de la dose anesthésique. Les stalistiques, beaucoup moins bonnes, 
du bromure d’éthyle, tiennent vraisemblablement à une plus grande 
fixité de ce corps sur les tissus. 
Bien que la grande volatilité du CH°CI, qui bout à 12%5, en fasse un 
corps difficile à administrer graduellement et à régler dans son évapo- 
ration, je suis arrivé, à l’aide d’un dispositif assez simple, à pouvoir le 
donner lentement, à petite dose et d'une façon progressive. Dans ces 
conditions, toute suffocation est supprimée et l’intoxication rapide n’est 
plus à redouter, même si la respiration s’exagère ; il devient, en même 
temps, très facile de suivre l’évolution des signes de l’anesthésie crois- 
sante et l'on peut loujours suspendre les inhalations en temps opportun. 
Depuis l’époque où j'ai fait connaître mon dispositif (1), j'ai réalisé 
plus de 1.500 anesthésies dans les conditions les plus variées et jamais 
je n’ai eu le moindre accident ni même la plus légère inquiétude. J’ai 
observé de temps à autre des anesthésies plus ou moins bonnes, plus 
ou moins difficiles, tenant à des causes diverses, mais jamais je n’ai eu 
la moindre alerte. Je ne reviendrai pas sur la description de l’appareil, 
mais je voudrais indiquer comment il convient d'opérer pour obtenir, à 
coup sûr, une bonne anesthésie. Je dirai d’abord comment l'on évalue et 
l’on dose le C‘H°CI, puis comment on règle son évaporation. 
Evaluation et dosage. — L'estimalion est possible grâce à l'emploi de 
tubes scellés de C‘H°CI contenant des quantités connues que l'on utilise 
sans perte, ou presque sans perte, dans un espace limité. Le masque 
appliqué hermétiquement sur la bouche et le nez forme en effet un 
espace limité où la respiration est possible, grâce à la vessie qui fait suite 
à la chambre d’évaporation. — La dose qu'il convient d'employer pour 
obtenir l’anesthésie varie avec le développement physique de l'individu. 
(1) L. Camus. Appareil pour anesthésie générale de courte durée par le chlo- 
rure d'éthyle et les corps analogues. Bull. de l'Ac. de Méd., 1906, t. LV, p. 542. 
