SÉANCE DU © MAI 727 
même titre que les greffes épidermiques aident à la réparation d’une 
plaie cutanée. La présente note a particulièrement en vue diverses 
recherches expérimentales relatives au traitement des ulcères gastriques 
par la méthode des greffes muqueuses. 
Pour étudier expérimentalement la question, il est, tout d’abord, 
nécessaire de réaliser, chez l'animal, des ulcères gastriques à la surface 
desquels on puisse suivre, jour par jour, l’évolution des lambeaux greffés 
et la marche de la réparation ; dans ce but, la méthode la plus simple, 
et la plus précise à la fois, nous a paru être l’exérèse étendue d’une 
assez grande quantité de muqueuse ; cette exérèse est rendue très facile, 
chez le chien, par le plan de clivage qui sépare la muqueuse des parties 
sous-jacentes. 
La réparation de la plaie ainsi provoquée se fait par deux méca- 
nismes distincts : 
Un premier mécanisme, processus d'urgence, entre en jeu immédia- 
tement après le traumatisme. Le fond de la plaie se rétracte, grâce à sa 
couche musculaire; la muqueuse voisine se ratatine et se plisse, pre- 
nant un aspect radié caractéristique; par là même, la plaie subit une 
réduction considérable dans ses dimensions, et, si elle n’a que quelques 
centimètres, le plissement radié de ses bords aboutit à son oblitération 
presque immédiate; de là vient la difficulté qu'ont éprouvée divers 
auteurs à réaliser expérimentalement des ulcères gastriques par résec- 
tion, ce qui leur a fait admettre une extraordinaire vitesse de régéné- 
ration. Mais si la résection a porté sur une étendue de muqueuse consi- 
dérable, la rétraction des tissus n’aboutit qu'à la réduction de l’ulcère, 
et il n’en reste pas moins, au centre, une perte de substance importante, 
dont le fond est constitué par les tissus sous-jacents, dont les bords, 
saillants sont constitués par les plis radiés de la muqueuse voisine; la 
réduction de la plaie par rétraction est telle que, dans un de nos cas, 
dix jours après exérèse de la muqueuse sur une largeur de 22 centi- 
mètres, l’'ulcère ne mesurait plus que 11 centimètres seulement, soit la 
moitié de la largeur enlevée. 
L’uleère ainsi constitué se répare par un autre mécanisme, nécessai- 
rement plus lent, plus compliqué et plus délicat, la régénération mu- 
queuse. L’épithélium des bords rampe à la surface de la plaie; il se 
divise et prolifère en même temps que se vascularise la couche sous- 
jacente; puis il devient plus dense, se redresse, pousse des prolonge- 
ments et, plus tard, des glandes, etc. C’est ce processus, nécessairement 
assez lent et exigeant plusieurs semaines pour se compléter, malgré 
la vigueur de l’épithélium et l’activité de sa prolifération, que l’on peut 
abréger très notablement en essaimant, sur le fond de l’ulcère, une 
série de greffes, qui constitueront autant de centres nouveaux de proli- 
fération. 
