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52 RÉUNION BIOLOGIQUE DE BUCAREST 
au trajet d'une fibre ou d’un faisceau. Une même fibre qui ne contient pas 
de graisse dans un certain point peut être très altérée à un autre niveau. 
Les régions les plus prédisposées à cette imprégnation graisseuse sont les 
parties superficielles et sous-endocardiques, les muscles papillaires, la pointe 
du cœur, les parties périphériques du septum, le ventricule droit, et surtout 
les foyers inflammatoires ou leur voisinage, de même que les alentours des 
foyers nécrotiques ou scléreux. On trouve encore de l’imprégnation grais- 
seuse dans des fibres musculaires disséquées et isolées par un processus 
scléreux. L'imprégnation graisseuse est ordinairement plus prononcée autour 
des petites artères. Le système de His est souvent imprégné par la graisse, 
surtout à ses parties périphériques. 
Assez souvent l'imprégnation graisseuse est diffuse, formée par un grand 
nombre de granulations d’une petitesse extrême et qui ne peuvent être 
reconnues qu'à l’aide des forts grossissements. Cette forme s’observe souvent 
dans les états d'affaiblissement, surtout dans l’adipose du cœur où parfois on 
ne trouve pas d’autres lésions intra ou extracardiaques. 
3. Tandis que certains auteurs n'admettent pas que cette imprégnalion 
graisseuse puisse conduire à la destruction des fibres musculaires, nous 
avons trouvé plusieurs cas de dégénérescence du myocarde accompagnée de 
foyers de ramollissement, où la graisse est devenue tellement abondante dans 
la fibre que cette dernière était transformée en une gaine tapissée d'une 
couche de pigment et dans laquelle on ne trouvait plus ni fibrilles, ni sarco- 
plasma, mais seulement des masses énormes de graisse, du pigment et une 
substance granuleuse, et de plus une certaine quantité de liquide; à la péri- 
phérie du foyer, ces fibres renferment souvent des cellules rondes aux 
noyaux fragmentés et dont le protoplasme ne renferme pas de graisse. 
Le noyau peut manquer dans ces cas ou être réduit à une masse compacte 
et müriforme ou à un amas de grauulations hyperchromatiques. 
Ces foyers graisseux sont souvent entourés d’une zone de cellules 
embryonnaires. 
Dans de pareils cas on lrouve par places de grandes gouttes libres 
de graisse qui forment le centre des foyers embryonnaires, constitués 
par des leucocytes polynucléaires ayant un noyau fragmenté, par des 
cellules rondes vacuolaires et tuméfiées qui renferment plusieurs frag- 
ments nucléaires, par des fibroblastes et des polyblastes en voie de 
dégénérescence et par des granulations chromatiques libres. Tous ces 
éléments ne renferment pas de graisse. 
Il est donc certain que les fibres du myocarde peuvent subir une 
destruction graisseuse totale et que des amas graisseux libres peuvent 
former le centre d'une agglomération constituée par des cellules 
embryonnaires et des leucocytes qui peuvent dégénérer à leur tour. 
Il semble que dans ces cas la dégénérescence graisseuse de la fibre 
soit la lésion primitive et que l'accumulation de cellules autour de ces 
foyers, de même que leur destruction, soitla conséquence de la présence 
de substances irritantes au milieu même de la partie dégénérée. 
