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RÉUNION BIOLOGIQUE DE BUCAREST 
tuel, avec mandrin, est poussée perpendiculairement. Très souvent élle 
pénèlre sans obstacles dans le canal rachidien. Quelquefois on butte 
contre l’apophyse épineuse, très minee ici; il est facile d’éviter cette 
apophyse en retirant puis en enfonçant de nouveau l'aiguille. Une petite 
goutte de liquide céphalo-rachidien apparait. Retirant le mandrin, le jet 
s’accentue, D’habitude il est moins abondant que dans la ponction 
lombaire. 
Quelquefois pourtant on à un vrai jet. La signification en est d'autant 
plus importante. 
Pour augmenter le jet on fait tousser le malade, on lui relève la tête. 
Le canal vértébral étant très large et la moelle relativement très mince 
à ce niveau, il v a très peu de danger de la toucher. 
Nous avons appliqué ce procédé sur 26 malades, toujours avec bon 
résultat et sans aucune complication. Nous ajouterons que la cépha- 
lalgie et les vomissements sont très rares, probablement à cause de la 
position horizontale du malade. 
Laissant de côté les faits négatifs, nous avons constaté que sur les 
mêmes cas, et dans la même séance, la cervico-ponction a donné un 
liquide qui contenait de nombreux ou de très nombreux lymphocytes; 
on en a pu déduire un diagnostic positif de paralysie générale, dia- 
gnostic confirmé d’ailleurs par la clinique. 
Enfin, dans un cas, le liquide lombaire était presque dépourvu de 
cellules, tandis que le liquide cervical en était chargé. Nous y avons 
trouvé des amas de 20 à 95 lymphocytes et plus en groupes. 
Voilà donc un cas dans lequel la ponction lombaire n'aurait pas suffi 
à poser le diagnostic. Nous devons ajouter qu'il s'agit là d’un cas rela- 
tivement récent, dans lequel, pour plus de certitude, nous avons fait la 
réaction de Wassermann, avec l’aide du D' Bruckner. Cette réaction a 
donné un résultat positif. 
Dans un autre cas, le liquide cervical contenait de nombreux érythro- 
cytes ayant les caractères de la vétusté : aitération de forme et de volume, 
dimensions variées et amas granuleux associés à des déchets cellulaires. 
Très probablement il s'agissait-là d’une ancienne hémorragie méningo- 
corticale. Or, dans le même cas, le même jour, la ponction lombaire 
indiquait à peine deux ou trois érythrocyles, dont la présence n'avait 
rien de caractéristique. 
CONCLUSIONS. — Dans un assez grand nombre de eas le liquide extrait 
par la rachi-ponction cervicale n’est pas identique, au point de vue cyto- 
logique, à celui de la ponction lombaire. 
Dans quelques cas de paralysie générale et d’hémorragie méningo- 
corticale le liquide cervical a donné un résultat positif, tandis que le 
liquide lombaire, extrait dans la même séance, n’a donné qu'un résultat 
douteux ou simplement négatif. 
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