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importe de rechercher le sang dans les diverses sécrétions organiques 
et au cours des examens médico-légaux. 
DES CIRRHOSES ALCOOLIQUES AVEC ICTÈRE, 
par À. GILBERT et P. LEREBOULLET. 
Lorsque, à la suite des travaux de Hanot, la cirrhose hypertrophique 
biliaire fut définitivement séparée des cirrhoses alcooliques, on opposa 
aussitôt avec Charcot la cirrhose hypertrophique avec ictère à la cirrhose 
atrophique, communément sans ictère, et l’absence d'ictère franc au cours des 
cirrhoses alcooliques fut regardée comme habituelle. Toutefois, dès 1878 et 1880, 
Dieulafoy insista dans un travail sur les cirrhoses mixtes (qui servit de base à 
la thèse de Guiter) sur la nécessité d'admettre des cas intermédiaires et 
notamment sur l'existence possible d'un ictère franc au cours des cirrhoses 
alcooliques. Cette notion des cirrhoses mixles ne fut guère reconnue, 
et bon nombre des cas ainsi étiquetés reçurent bientôt une désisnation 
plus précise. La cirrhose alcoolique hypertrophique, la cirrhose hypertro- 
phique graisseuse, l’adéno-cancer avec cirrhose furent successivement isolés; 
puis les cirrhoses hypertrophiques pigmentaires, la cirrhose alcoolique hyper- 
trophique anascitique, la cirrhose hypertrophique diffuse, furent décrites à 
leur tour, limitant encore le cadre des anciennes cirrhoses mixtes. Doit-il 
toutefois disparaître complètement et n'existe-l-il pas notamment des cirrhoses 
alcooliques avec ictère franc? La question pourrait êlre résolue négativement 
à lire les articles des traités classiques qui n’attribuent à un tel ictère qu'une 
place très secondaire dans la symptomatologie des cirrhoses alcooliques. 
Pourtant, les faits d'ictère franc associé à ces cirrhoses ne sont pas excep- 
lionnels; il y a deux ans, N. Fiessinger leur consacrait une étude, et de loin 
en loin divers cas en sont publiés. Pour notre part, nous eu avons, depuis 
huit aus, observé un assez grand nombre d'exemples, dont six suivis d’au- 
topsie qui nous ont permis de préciser quelques-uns de leurs caractères. 
Sans doute, les cirrhoses alcooliques s'accompagnent communément 
d'une teinte jaunâtre ou terreuse des téguments, superposable à celle 
de l’ictère dit hémaphéique et symptomatique d'un ictère acholurique 
dans lequel le taux moyen de la cholémie égale 1 gramme de bilirubine 
par 14 lilres de sérum (Gilbert et Herscher) (1). Les faits que nous 
allons étudier se distinguent par l'existence d'un ictère franc, commu- 
nément cholurique, et dans lequel le taux de la cholémie est beaucoup 
plus élevé. Encore ne comprenons-nous dans cette étude que ceux où 
cet ictère existe à l’état permanent, non ceux dans lesquels il survient à 
titre épisodique ou comme un accident terminal. 
(4) Gilbert et Herscher. Teneur en bilirubine du sérum sanguin dans la 
cirrhose alcoolique. Comptes rendus de la Société de Biologie, 7 avril 1906. 
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