SÉANCE DU 6 JUIN 993 
Leur étiologie est celle des cirrhoses des buveurs. On y retrouve 
_l’alcoulisme, avoué ou révélé par ses signes habituels. Dans quelques 
cas, des antécédents de tuberculose sont simultanément relevés. L'inter- 
rogaloire révèle souvent des accidents biliaires antérieurs, mais pas plus 
fréquemment que lors de cirrhose commune, celle-ci se GÉVe one 
ordinairement sur le terrain de la cholémie familiale. 
Plus spéciale est la prédominance du sexe féminin, évidente pour 
d’autres cirrhoses comme la cirrhose graisseuse; quatre sur six cas 
autopsiés concernaient des femmes. L'âge est celui de la cirrhose 
commune. 
Les symptômes sont, ictère mis à part, ceux d'une cirrhose ascitique 
classique. Après un début plus ou moins long, on constate à la période 
d'état une ascite variable, due à l'hypertension portale dont lémoignent 
en outre la circulation supplémentaire, les modifications urinaires 
(opsiurie, oliqurie, anisurie, ete.), souvent aussi les hémorroïides et les 
hémorragies gastro-intestinales. La tension artérielle est, selon la règle, 
diminuée (12 à 15), parfois assez variable d’un jour à l’autre. 
L'ictère associé donne à la cirrhose son aspect clinique particulier. 
C’est un ictère franchement apparent, accompagné de subictère conjonc- 
tival, sujet à variations. L'examen des urines montre une cholurie plus 
ou moins prononcée, souvent accompagnée d'urobilinurie marquée. Si 
parfois les selles sont décolorées (comme dans les cas étudiés par N. Fies- 
singer), d'autres fois elles restent de coloration normale ou surcolorée. 
L'état du sérum varie avec l'intensité de l'ictère, mais la cholémie est 
loin d'être proportionnelle à l'imprégnation cutanée. Récemment, dans 
un cas où l'ictère était relativement léger, la teneur en bilirubine du 
sérum était égale à 1/2200; quelques jours plus tard, elle tombait à 
1/3600; dans un autre où l'ictère était plus intense, nous l'avons 
trouvée égale à 1/4500. Dans un troisième, elle atteignait 1/1100, 
accompagnant un ictère très intense. Tantôt cet ictère apparait avec 
les premiers signes de l'affection, tantôt il ne survient qu'une fois 
l’ascite établie, persistant alors jusqu'à la fin de la maladie; tantôt 
encore, apparu d’abord à titre passager, il reparaît plus tard de ma- 
nière définitive. Dans tous les cas, c'est un symptôme fondamental et 
susceptible d'acquérir une intensité marquée; il existe toutefois des faits 
de transition dans lesquels l’iclère, sans être aussi intense que lors 
d'ictère cholurique, est plus marqué que dans la cirrhose commune, et 
traduit une cholémie plus élevée que dans celle-ci (41/9200 dans un cas). 
L'examen de l'abdomen montre des modifications objectives variables du 
foie et de la rate. La recherche du chimisme hépatique établit qu'il est le plus 
souvent amoindri. Le taux de l'urée, resté normal dans deux de nos cas, est - 
ordinairement très diminué (tombant au-dessous de 10 grammes dans les 
vingt-quatre heures). Nous avons parfois pu mettre en évidence une légère 
glycosurie digestive (diabète par anhépatie). On ne note que peu d'autres symp- 
