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tômes, réserve faite de ceux qui sont le résultat de la {uberculose fréquemment 
associée ou la conséquence de la cachexie progressive. La fièvre fait commu- 
nément défaut; toutefois nous avons observé quelquefois des poussées fébriles 
superposables à celles observées au cours de certaines angiocholites. 
Le pronostic est grave. Ces cirrhoses évoluent vite et ne persistent 
qu'exceptionnellement plus d’un an. La mort survient par cachexie, par 
ictère grave, par infection surajoutée par hémorragie gastro-intestinale. 
Le diagnostic peut présenter quelques difficultés, la présence de l’ictère 
faisant souvent écarter la cirrhose veineuse commune et croire à une 
cirrhose graisseuse, à un adéno-cancer avec cirrhose, à une cirrhose 
hypertrophique diffuse, parfois, mais plus rarement, à une cirrhose cal- 
culeuse ou même à une cirrhose biliaire. L’analogie avec les cirrhoses 
graisseuses, en dépit de quelques caractères distinetifs est assez grande 
pour que le diagnostic ne puisse souvent être affirmé avant les consta- 
tations anatomiques et histologiques. | 
L'examen anatomique montre des lésions très comparables à celles de la cir- 
rhose commune; le foie est le plus souvent gros et cirrhotique, peut-être un 
peu moins ferme et granuleux que lors de cirrhose de Laënnec. La rate est 
légèrement hypertrophiée. Parfois des lésions de péritonite tuberculeuse, de 
tuberculose pulmonaire sont associées aux lésions hépatiques. 
L’histologie établit qu'il s’agit d’une cirrhose annulaire bi-veineuse, ayant 
la disposition des cirrhoses alcooliques communes, mais s’en distinguant par 
des caractères qui, sans avoir une fixité absolue, se sont retrouvés plus ou 
moins nettement dans tous nos cas. On note, ordinairement, une diffusion 
rapide des lésions cirrhotiques à tout l’espace (espace-portite totale) et aux 
parties du lobule contiguës à l’espace; sans qu'il s'agisse de cirrhose compa- 
rable à la cirrhose hypertrophique diffuse, le tissu conjonctif tend plus que 
dans les cirrhoses vulgaires à dissocier le parenchyme avoisinant l’espace; 
c’est de plus une cirrhose jeune, très riche en éléments embryonnaires, sans 
que ceux-ci semblent prédominer autour des canaux biliaires ; elle se distingue 
encore par l'abondance des néo-canalicules biliaires, analogue à celle notée 
dans les cirrhoses biliaires. Si dans quelques cas les canaux biliaires ont paru 
légèrement épaissis, cette lésion ne semble pas constante. Quant aux lésions 
cellulaires, elles restent discrètes; parfois quelques rares cellules présentent 
soit de l’infiltration graisseuse, soit de l'infiltration pigmentaire, mais il s’agit 
là de caractères accessoires et inconstants. 
Il y a donc, en résumé, cirrhose annulaire biveineuse, diffusée à tout 
l’espace, cirrhose jeune, active, et dont l’évolution anatomique, comme 
l’évolution clinique, semble rapide. L'anatomie pathologique montre 
d’ailleurs divers degrés dans les lésions que nous venons de décrire et 
établit, entre les faits de cirrhose commune et ceux que nous étudions, 
l'existence de cas intermédiaires. 
Comment expliquer l'apparition de l'ictère? Parmi les hypothèses qui 
peuvent être émises, la plus simple est celle d’après laquelle il ÿ aurait an- 
giocholite associée; l'allure clinique de certains faits la rendrait vraisemblable 
