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3° L'épithélioma simulait le Iymphadénome parce que ses cellules se 
dissociaient en prenant les caractères des cellules lymphoïdes. £ 
En dehors du foie, des nodules reproduisaient dans d'autres dense 
la structure de l’épithéliome et du sarcome. 
Macroscopiquement, ce foie présentait un aspect très spécial : à la 
partie postérieure siégeaitune véritable tumeur, grosse comme les deux 
poings réunis, faisant saillie en arrière et adhérente aux parois. De 
coloration jaune rougeûtre, irrégulière, bosselée, elle semblait résulter 
de la prolifération d’un tissu néoplasique en partie bridé par des travées 
scléreuses. La coupe, facile à pratiquer, montrait des alvéoles remplis 
de tissu modifié et souvent nécrosé. Du resle, de nombreux nodules 
parsemaient tout le parenchyme. A l’autopsie, on notait encore une rate 
un peu grosse, des reins atteints de néphrite, des poumons conges- 
tionnés et présentant un nodule cancéreux. Il existait aussi une masse ; 
nettement néoplasique dans la tête du pancréas. 
Dans les coupes histologiques on voit que la partie la plus considé- 
rable de la tumeur est formée par un épithélioma alvéolaire : le reste 
est constitué par des noyaux sarcomateux. 
Cet épithélioma consiste en une multiplication exubérante et désor- 
donnée des cellules hépatiques qui prennent la conformation de cellules 
embryonnaires, c'est-à-dire qu’elles se métamorphosent en cellules à 
noyaux arrondis, volumineux, très développés par rapport au proto- 
plasma, qui est très réduit et indifférencié. 
Bien plus, ces cellules hépatiques devenues embryonnaires se séparent 
les unes des autres, deviennent libres dans des alvéoles primitivement 
occupés par le lobule hépatique et dont les parois sont formées de tissu 
conjonctif en état de transformation scléreuse. | 
En d’autres points du foie on reconnaît des nodules de sarcome ayant 
la structure de sarcome embryonnaire à petites cellules fusiformes. La 
présence de ces nodules fait contraste avec la sclérose qui accompagne 
la tumeur. 
Cette sclérose est composée de travées épaisses, surtout développées 
dans les espaces portes, mais très étendues et pénétrant même dans les 
lobules hépatiques; les pseudo-canalicules sont abondants. 
Le noyau cancéreux du pancréas est nettement constitué par du sar- 
come à cellules fusiformes : il s’agit d’un nodule très volumineux et 
nécrosé à son centre. Dans la capsule surrénale, au contraire, le nodule 
est microscopique, mais présente les mêmes caractères. 
Enfin, dans le poumon, le type paraît se rapprocher davantage des 
cellules embryonnaires d’origine épithéliale hépatique. 
Nous voyons donc qu'il existait chez ce malade un carcinome et un 
sarcome. Ces deux tumeurs ont une étroite analogie morphologique, 
toutes les deux sont fournies de cellules embryonnaires. 
Le type de la tumeur histologique est un peu déconcertant parce qu'on 
las à din. 
