1199 RÉUNION BIOLOGIQUE DE BUCAREST 
d'une inflammation chronique avec sclérose qui se propage dans le tissu mus- 
culaire voisin en déterminant sa dégénérescence. 
4. La sclérose conjonctive interfasciculaire pure. Les faisceaux musculaires 
sont dissociés par ce tissu, et souvent on constate une gaine scléreuse autour 
des faisceaux qui présentent, dans ces Cas, une section transversale plus 
petite et arrondie, de même que la modification des fibres musculaires décrites 
dans une note antérieure. | 
5. La fibrose diffuse, dans laquelle le tissu fibreux pénètre dans les fais- 
ceaux en dissociant les fibres, souvent de telle manière qu'on ne peut plus 
reconnaître leur groupement normal. 
Dans d’autres cas, on distingue bien une fibrose ou sclérose inter et intra- 
fasciculaire. C'est dans ces cas qu'on observe par places la transformation 
partielle des fibres musculaires en fibres scléreuses mentionnée dans ma 
note du # avril 1908. Il s’agit des faisceaux scléreux acidophiles, homogènes, 
transparents, durs (1). 
6. La sclérose intrafasciculaire, limitée ou généralisée. Dans cette forme, 
les fibres musculaires du centre des faisceaux sont détruites et remplacées 
par du tissu scléreux. 
7. Le remplacement de certains faisceaux par un tissu tendineux se 
trouve souvent au niveau de l'insertion du muscle cardiaque, dans les muscles 
papillaires et près des canaux fibro-cartilagineux. Le tissu tendineux rem- 
place peu à peu les fibres musculaires, en interrompant dans certains cas des 
faisceaux musculaires de distance en distance par des bandes transversales 
de tissu tendineux. 
8 et 9. Scléroses partant des lésions chroniques de l'endocarde ou du péri- 
carde. 
10. Foyers scléreux résultant de la séparation des infarctes anémiques. 
Dans tous les cas de sclérose prononcée du myocarde, on trouve une 
hypertrophie des fibres musculaires et des noyaux en rapport avec les 
lésions scléreuses. 
L'importance de ces différentes lésions dépend surtout de leur étendue, 
de leur localisation, de même que de la présence ou de l'absence de 
lésions inflammatoires ou dégénératives. 
En comparant une série nombreuse d'individus qui ont succombé 
sans avoir présenté pendant la vie des symptômes cardiaques avec une 
autre série d'individus chez lesquels on avait constalé pendant la vie 
des signes de faiblesse ou d'insuffisance du cœur, je n'ai trouvé parmi 
les cas de la première catégorie que 8 p. 100 environ présentant une 
hypertrophie remarquable du cœur avec augmentation du tissu con- 
1) Je n'ai aucunement prétendu que ces fibres musculaires soient trans- 
formées en tissu conjonctif comme le supposait M. Athanasiu dans une 
objection faite dans la même séance. Il faut admettre des scléroses d’origine 
non conjonctive, ainsi celles du système nerveux formées surtout par la 
névroglie. 
(1 
hedde. 2 DS à 
A 
