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H. Bohnenkamp : 



Ein weiterer hier zu beachtender Punkt ist der folgende. Die be- 

 schleunigenden Wirkungen sind, wie bekannt, als Wirkungen aufzu- 

 fassen, die die Stellen der Reizerzeugung in den großen Hohlvenen und 

 dem Sinus venosus betreffen. Wird durch eine Beeinflussung dieser 

 Stellen eine starke Beschleunigung herbeigeführt, so kann es kommen, 

 daß die anderen Teile des Herzens, namentlich die Kammer, nach Maß- 

 gabe ihres physiologischen Zustandes sich auf eine so hohe Frequenz 

 nicht einstellen können und demgemäß sich entweder dauernd auf eine 

 Halbfrequenz einstellen oder auch wohl in nicht ganz regelmäßiger 

 Weise ab und zu einen Schlag ausfallen lassen. 



Endlich wird die Erkennung der zeitichen Verläufe dadurch erschwert, 

 daß im allgemeinen eine Mehrzahl von Fasern gereizt und dadurch eine 

 Kombination mehrerer Wirkungen herbeigeführt wird. Ist z. B. nach 

 der Reizung eines gemischten Nerven eine Verlangsamung des Herz- 

 schlages eingetreten, die nach einer bestimmten Zeit ihren Höchstwert 

 erreicht hat, um einer Wiedervermehrung der Frequenz Platz zu machen, 

 so kann man im Zweifel sein, ob wirklich die negativ chronotrope 



Abb. 9. Vers. 48 A. (29. 1. 1021). 

 liofs. 



— Zeitlicher Verlauf der chronotropen Wirkung des Vor- 

 zeitlicher Verlauf der inotropen Wirkung des Vorhofs. ~| Reiz bei R. A. 8,5 cm. 



Wirkung, die verlangsamende Reizwirkung in diesem Zeitpunkt ihren 

 Gipfel überschritten hat, oder ob hier der später einsetzende Erfolg 

 beschleunigender Fasern bemerkbar wird. Dieser letzten Schwierigkeit 

 würde sich allerdings ausweichen lassen, wenn es gelänge, mit Hilfe der 

 Auffaserung Fasergruppen zu isolieren, die in funktioneller Hinsicht 

 als einheitlich betrachtet werden dürfen. Es ist daher hier der Ort, 

 auf diese eingangs gestreifte Frage zurückzukommen. 



In dieser Hinsicht sei zunächst angeführt, daß man oft bei Reizung 

 schon ungemein dünner Faserbündel noch in ausgesprochener Weise 

 die Kombination fördernder und hemmender Wirkungen zu sehen be- 

 kommt. Beispiele hierfür bietet die Abb. 9, die den Erfolg der Reizung 

 eines auch unter der Lupe nicht mehr weiter zerlegbaren Bündelchens 

 veranschaulicht . 



Man sieht hier, daß die verlangsamende Wirkung bei der 11. Sekunde ihren 

 Höchstwert erreicht hat, bei der 14. Sekunde ist sie der ursprünglichen wieder 

 gleich geworden. Von der 30. Sekunde ab ist die Beschleunigung unmittelbar 

 erkennbar. Aller Wahrscheinlichkeit nach aber sind die Kammerschläge von der 

 14. — 28. Sekunde auf Halbfrequenz eingestellt gewesen, denn wir sehen bei der 



