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einen sehr rapiden Verlauf und die Betroffenen erliegen in 

 wenig Tagen unter völliger Ulceration des Rectum. In den 

 einzelnen unter der Bevölkerung vorkommenden Fällen über- 

 steht die Mehrzahl der Patienten das inflammatorische Stadium, 

 welches in derselben "Weise verläuft wie iu Europa, und die 

 lü-ankheit geht dann allmälig in das atonische über, indem 

 sich immer noch Blut den Entleerungen beimischt, als ein 

 Zeichen, dass die ulcerativen Processe stellenweise fortbestehen, 

 oder nur leicht vernarbte ülcera wieder aufbrechen. In diesem 

 Stadium zieht sich die lü-ankheit oft für eine ganze Reihe von 

 Monaten mit grosser Hartnäckigkeit hin, und ein Theil von 

 Patienten erliegt noch in demselben an der Entkräftung durch 

 den excessiven Verlust an Säften; in schweren Fällen tritt 

 dann durch die zurückbleibende Erschlaffung Prolapsus ani ein, 

 und der prolabirte Theil geht zuweilen wegen der schlechten 

 Pflege durch die äusseren Schädlichkeiten in brandige Zerstö- 

 rung über. 



Bei den erwähnten endemischen Formen der Dysenterie 

 ist keine Veranlassung, an eine essentielle Betheiligung der 

 Leber zu denken, da weder die Symptome noch der Verlauf 

 darauf hinweisen. In den schweren Epidemien mit vorwiegend 

 acutem Verlauf will ich gern an eine gleichzeitige Affection der 

 Leber glauben, besonders da auch von anderen Ländern, wie 

 Indien, Central- Afrika u. s. w. dieselbe Behauptung aufgestellt 

 wird; ob dies aber eine im Wesen der Krankheit begründete 

 primäre Affection ist, oder ob nicht vielmehr die Leber wegen 

 der deletären durch die Pfortader ihr vom Darmkanal her zu- 

 geführten Stoffe secundär in Entzündung übergeht, lasse ich da- 

 hingestellt. Die Fälle, wo eine deutlich ausgesprochene Leber- 

 entzündung hinzutritt, dürften stets die allerschw ersten sein 

 und wenig oder gar keine Hoffnung auf Genesimg geben. 



Mit Rücksicht auf die oben besprochene Aetiologie der 

 Krankheit wird gerade hier eine verständige Prophylaxe ganz 

 besonders zu empfehlen sein. Man vermeide Erkältimgen wie 

 die erwähnten, man trinke, zumal wenn man noch neu ist im 

 Lande, kein gewöhnliches Wasser, sondern setze demselben 

 etwas Cognac oder ähnliche Substanzen zu; sind solche nicht 



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