Die Bedingungen der automatisch-rhythmischen Herzkontraktionen. (35 



Herzkontraktionen hervor; Atropin verhindert nicht das Eintreten 

 der Arhythmie. Am Schluss seiner Arbeit bemerkt Knoll, dass 

 unter gleichen Bedingungen die Arhythmie sich einstellen, aber auch 

 ausbleiben kann. Die Frage, ob hierbei die Nervenelemente des 

 Herzens oder seine Muskulatur interessiert ist, lässt dieser Autor 

 offen. Köhler^) sah nach Physostigmineinspritzung ins Blut wohl 

 erhöhten Blutdruck, aber keine Arhythmie der Herztätigkeit sich 

 einstellen. Er glaubt, dass die Arhythmie nicht vom erhöhten Blut- 

 druck abhängt, sondern eher durch Ermüdung der Herzmuskulatur 

 bedingt ist. 



Auf Grund eigener Versuche mit CO2, Apomorphin und Akonitin 

 glaube ich, dass die Ursache der Arhythmie in der Wirkung der 

 verschiedenen Einflüsse auf die Erregbarkeit und Leitung des Vagus, 

 auf die intrakardialen Nervenelemente und auf die Muskulatur oder 

 auf diese und jene zugleich liegt, obwohl jede Ursache für sich nicht 

 immer Arhythmie bewirken kann. Eine solche Erklärung steht mit 

 der klinischen Erfahrung in keinem Widerspruch: die Arhythmie 

 wird bei Menschen häufiger bei Bikuspidalfehlern als bei Aorten- 

 klappenfehlern beobachtet; sie ist bei der Stenose der linken Atrio- 

 ventrikularöffnung, bei erhöhtem intrakardialen Druck, bei Myokarditis, 

 bei Afiektionen der Coronaarterie (Panum, Bezold, Cohnheim, 

 S6e, Bochfontaine) und bei krankhaften Veränderungen der 

 Nervenknoten [Putiatin^) 1877 und Dr. Kulescha^) 1901] ver- 

 merkt worden. Selbstverständlich hat an jeder Arhythmie unregel- 

 mässige Muskelkontraktion ihren Anteil; aber wie zu normaler, so 

 auch zu pathologischer Tätigkeit muss der Muskel angeregt werden. 

 Nur dann, wenn es uns gelingt, eine solche Kombination der 

 Muskulatur und des Nervenapparates zu entdecken, dass es möglich 

 ist, den Einfluss dieses oder jenes Mittels zuerst getrennt auf jeden 

 Teil und dann auf beide zusammen zu prüfen, werden wir Klarheit 



1) Köhler, Experimentelle Beiträge zur Kenntnis der Herzwirkung des 

 Calabar nebst nachträglichen Bemerkungen über Arhythmie. Arch. f. experim. 

 Path. u. Pharm. Bd. 1. 1883. 



2) Putiatin, Über pathologische Veränderungen in den automatischen 

 Ganglien des Menschenherzens bei chronischen Leiden. St. Petersburg 1877 

 (Dissertation in russ. Sprache). 



B) G. Kulescha, Zur pathologischen Anatomie der intrakardialen Nerven- 

 knoten (Abdominaltyphus und akute diphtheritische Enterokolitis. Krankenhaus- 

 zeitung von Botkin 1901 (russisch). 



Pflüger 's ArcMv für Physiologie. Bd. 135. 5 



