456 A. Samojloff: 



Darkose kommen häufig die verschiedenartigsten Störungen der Herz- 

 tätigkeit in Form von Extrasystolen mit atypischem E. K. G. und 

 Störungen der Leitung vor. Letzteres sehen wir auch in Fig. 14 B. 

 Nach der Vorhofaktion P erfolgt keine Systole des Ventrikels; der 

 Vorhof schlägt in früherem Tempo ; noch früher aber, als die nächste 

 Systole F' des Vorhofs auftritt, entsteht ein automatischer Schlag 

 des Ventrikels. Das P' ruft keine Ventrikelsystole hervor, weil sie 

 in die refraktäre Periode des automatischen Schlages fällt, sie de- 

 formiert aber durch Superposition die Stromkurve der automatischen 

 Ventrikelsystole. Diese deformierte Kurve, deren Entstehungs- 

 geschichte uns mehr oder weniger klar ist, gleicht vollständig der 

 ersten Kurve nach der Vagusreizung im Versuch Fig. 14 A, und wir 

 dürfen deshalb auch in diesem letzteren Falle, die drei Systolen 

 während der Vagusreizung natürlich mitgerechnet, eine automatische 

 Entstehung der Schläge annehmen. 



Die Vertiefung der Spitze T als Folge der Vagusreizung ist 

 vorhanden, erscheint aber sehr schwach ausgesprochen. Was die 

 Dauer zwischen den Spitzen B und T anbetrifft, so ist dieselbe in 

 der Tat um ein sehr geringes verlängert , wie Einthoven es 

 angibt. 



Das Auftreten von atypischen E. K. G. während der Vagusreizung 

 konnte ich bloss als eine ganz seltene Erscheinung beobachten. Im 

 Gegenteil hatte ich Gelegenheit, mich mehrere Male zu überzeugen, 

 dass die aus irgendwelcher Ursache in grösserer Zahl auftretenden 

 Extrasystolen mit atypischem Stromverlauf dadurch für kurze Zeit 

 zum Schwinden gebracht werden konnten, dass man den Vagus reizte. 

 Als Ursache, die zur Ausbildung von Extrasystolen mit atypischem 

 E. K. G. führen kann, ist unter anderem die Chloroformnarkose zu 

 nennen^ ich bin jetzt daran, Versuche über eventuelle Änderung 

 des E. K. G. beim Menschen während der Ghloroformnarkose bei 

 chirurgischen Operationen auszuführen. In Fig. 15, Taf. XVII sehen wir 

 das Resultat eines Versuches mit Reizung des Vagus während einer 

 ganz abnormen Herztätigkeit, deren Grund ich, wie gesagt, im Einflüsse 

 des Chloroforms vermute. Es ist sehr zu beachten, wie wenig die 

 Blutdruckkurve uns über den abnormen Zustand des Herzens unter- 

 richtet. Das E. K. G. des Anfangsteils der Fig. 15 zeigt sehr schön, 

 dass der Ventrikel an verschiedenen Stellen Ursprungsort der Er- 

 regung mit ganz abnormem Verlauf wird; es ist merkwürdig, dass 

 trotzdem die Systolen jedesmal eine normale Drucksteigerung er- 

 zeugen. Nach der Vagusreizung, die einen längeren Herzstillstand 



