über die Beziehungen der Herznerven zur Form des Elektrokardiogramms. 517 



achtet man besonders dann, wenn mit der Pulsbeschleunigung keine 

 Verkürzung oder sogar eine Verlängerung des Intervalles Äs — Vs 

 eintritt. (Siehe Fig. 5 der folgenden Abhandlung V). Wenn, wie das 

 häufig der Fall ist, dabei gleichzeitig die Nachschwankung höher ge- 

 worden ist, so zeigt sie auch einen viel steileren Verlauf. Das kann 

 so weit gehen, dass sie beinahe wie eine i?-Zacke aussieht; niemals 

 aber, das muss besonders hervorgehoben werden, haben wireine 

 Superposition der i2-Zacke auf die vorangehende 

 Nachschwankung gesehen. 



Viel durchgreifender als die eben beschriebenen sind aber jene 

 Formveränderungen des E.-K., welche unabhängig von der chronotropen 

 Wirkung auftreten Die wichtigste und charakteristischste Verände- 

 rung ist die der Nachschwankung, welche wir unten ausführlich be- 

 sprechen werden. 



Die Vor hofzacke wird infolge der Reizung des rechten 

 Ganglions meist beträchtlich grösser. Zeigte die Kurve nach der beider- 

 seitigen Acceleransdurchschneidung eine kleine P-Zacke, so tritt sie 

 nach der Reizung fast immer deutlicher hervor und ist dann stets nach 

 aufwärts gerichtet (s. Fig. 3 b, 17 b). Der Eifekt der Reizung scheint 

 jedoch dann zu fehlen, wenn man nach der Präparation der Ganglien 

 nicht lange genug gewartet hat; dann kommt der Ausfall des 

 Acceleranstonus, wie wir ihn oben beschrieben haben, im E.-K. noch 

 nicht zum Ausdruck. Meist ist dann gerade die Vorhofzacke noch 

 ungeschwächt, während die Nachschwankung zu derselben Zeit schon 

 stark verkleinert sein kann. Die Reizung hat dann keine weitere 

 Vergrösserung von P zur Folge (s. Fig. 4b, IIb). Wenn man aber 

 an die Präparation des Ganglions gleich die Reizung anschliesst, so 

 ist auch die Verkleinerung der Nachschwankung nicht immer schon 

 eingetreten; dann besteht der Effekt der Reizung nur in der Er- 

 höhung der Schlagfrequenz und äussert sich im Aneinanderrücken, 

 der grösseren Steilheit und teilweisen Superposition der einzelnen 

 Zacken (s. Fig. 5). 



Die Zacke R wird durch die Acceleransreizung in typischen 

 Fällen verkleinert; in dieser Beziehung besteht meist kein wesent- 

 licher Unterschied zwischen der Wirkung der beiden Gangl. stellata. 

 Die Verkleinerung beträgt ungefähr ein Drittel; manchmal geht sie 



1) Ein Fehlen der Zacke P bei bestehender Tachykardie darf deshalb nicht 

 ohne weiteres, wie dies Hoffmann tut (XXVH. Kongress f. innere Medizin S. 617- 

 Wiesbaden 1910) auf „anatrische" Herztätigkeit bezogen werden. 



Pflüger's Archiv für Physiologie. Bd. 135. 35 



