über die Beziehungen der Herznerven zur Form des Elektrokardiogramms. 547 



Es erübrigt noch, zu der von Hering^) ausgesprochenen An- 

 sicht, dass das E.-K. der Kammerextrasystolen und das der durch 

 Vaguswirkung abgeschwächten Kammersystolen sich ähnlich sehen 

 könne, Stellung zu nehmen. Gegen diese Ansicht hat schon Strubell ^) 

 in energischer Weise protestiert, wobei er sich aber nicht auf eigene 

 Befunde stützte, sondern nur von der Befürchtung geleitet wurde, 

 die elektrokardiographische Methode könnte dadurch an Wert ver- 

 verlieren. Es bedarf wohl keines Hinweises darauf, dass ein der- 

 artiger Standpunkt ganz unzulässig ist. Die Bestimmung der Grenzen, 

 innerhalb welcher die Methode brauchbare Resultate gibt, ist in 

 diesem Falle die Hauptaufgabe der experimentellen Forschung und 

 muss der klinischen Verwertung vorangehen. 



Hering bildet in Fig. 7 seiner oben zitierten Arbeit eine bei 

 faradischer Reizung des linken Vagus erhaltene Kurve ab, in welcher 

 zwei abnorme Kammerelektrogramme zu sehen sind. Diese haben 

 die Form linksseitiger Extrasystolen, aber jeder von ihnen geht, 

 wenn auch in verschiedenem Abstände, eine Vorhofzacke voran. 

 Hering schliesst aus dem Umstände, dass diese Systolen nicht vor- 

 zeitig, sondern im Gegenteile etwas nacbzeitig, und zwar nach der 

 Vorhofzacke aufgetreten sind, dass diese Kontraktionen keine Extra- 

 systolen sein können, „denn es fehlt ihnen das Charakteristikum der 

 Vorzeitigkeit^)." 



Dazu möchten wir nun bemerken, dass die Vorzeitigkeit bisher 

 allerdings das einzige Moment war, welches uns gestattete, eine 

 Extrasystole mit Sicherheit zu erkennen. Das eigentliche Wesen 

 des extrasystolischen Schlages liegt aber nicht so sehr in der Vor- 

 zeitigkeit desselben , als vielmehr darin , dass derselbe an abnormer 

 Stelle (heterotop) und vielleicht auch durch einen abnormen Reiz- 

 bildungsvorgang (heterotypisch) entsteht. Einer der wesentlichen 

 Vorzüge der elektrokardiographischen Methode besteht nun gerade 

 darin, dass sie uns gestattet, wenigstens jenen Teil, der an abnormer 



1) Hering, Experimentelle Studien an Säugetieren über das Elektrokardio- 

 gramm. Pflüger 's Archiv Bd. 127. 1909. 



2) Strubell, Zur Klinik des E.-K. Verhandl. d. XXVI. Kongr. f. innere 

 Med. S. 626 ff. 



3) Kahn, Pflüger 's Arch. Bd. 129 S. 398. 1909, hat nach Injektion von 

 Adrenalin beim Hunde mit intakten Vagis ebenfalls das Auftreten von dei'artigen 

 atypischen Kammerschlägen beobachtet und schliesst sich bezüglich ihrer Deutung 

 Hering an. 



