über die Beziehungen der Herznerven zur Form des Elektrokardiogramms. 553 



ventrikulären Abschnitte bedeuten würde. Demgegenüber hat He ring ^) 

 in der doppelgipfligen Vorhofzacke den Ausdruck der Trennung der 

 Aktionsströme der beiden Vorhöfe gesehen. Lewis hat im An- 

 schlüsse an experimentelle und klinische Beobachtungen (Heart, Vol. I 

 No. 4. 1910. p. 363) darauf hingewiesen, dass ein negatives P einen 

 abnormen Ursprung und einen gegenüber der Norm umgekehrten Ablauf 

 der Contractionswelle im Vorhof anzeige. Kraus und Nikolai^) 

 sehen das zweiphasische P als das normale an, im Experiment 

 konnten sie die beiden Vorhöfe elektrographisch nicht voneinander 

 unterscheiden (p. 203). Kraus kommt zu dem Schlüsse, dass ein 

 stark positives P beim Menschen schon pathologisch verdächtig sei; 

 dass aber aus einem Fehlen von P nur dann auf Inaktivität des 

 Vorhofs geschlossen werden dürfe, wenn es sich in einer längeren 

 zusammenhängenden Reihe von E.-K. entwickelt (p. 208). Mit 

 dieser Einschränkung stimmen auch wir überein , da wir gefunden 

 haben, dass P durch Reizung des linken Accelerans verschwinden 

 kann (s. Fig. 6), ohne dass der Vorhof zu schlagen aufhört. 



Ventrikelzacke P. Die Vergrösserung dieser Zacke bei 

 Vagus-, ihre Verkleinerung bei Acceleransreizung erscheint vorläufig 

 unerklärlich und ist nicht ohne weiteres in Zusammenhang mit einer 

 Änderung der Kraft der Herzcontraction zu bringen. Interessant 

 und für die weitere Analyse wichtig ist aber die Tatsache, dass 

 die beiden Accelerantes , welche bezüglich der Vorhofzacke häufig, 

 bezüglich der Nachschwaukung fast ausnahmslos entgegengesetzte 

 Wirkungen zeigen , auf die Zacke P fast immer im gleichen 

 Sinne wirken. Es ist also nicht etwa so, dass das rechte Ganglion 

 ein stark positives, das linke ein negatives P erzeugen würde, 

 wie man letzteres bei Hypertrophie oder bei Extrasystolen des 

 linken Ventrikels findet. Nur ausnahmsweise kommt es vor, dass der 

 linke Accelerans R stärker verkleinert als der rechte; wenn dann 

 überdies eine Zacke S vorhanden ist, welche durch die Reizung 

 stark vertieft wird, so kann ein Bild entstehen, welches der bei 

 Hypertrophie des linken Ventrikels gewöhnlichen „negativen P-Zacke" 

 ähnlich wird. Wir haben ein solches Beispiel in Fig. 9 ab- 

 gebildet. 



1) Hering, Experimentelle Studien an Säugetieren über das E. - K. 

 P f lüger ' s Arch. Ed. 127 S. 158. 1909. 



2) Kraus und Nikolai, 1. c. S. 203. 



