über die Beziehungen der Herznerven zur Form des Elektrokardiogramms. 555 



erhöhter Tätigkeit angespornt werden kann. Jedenfalls muss man daran 

 denken, dass unter Umständen auch beim Menschen die Nachschwan- 

 kung durch Nerveneinfluss vorübergehend negativ werden kann. Einen 

 Schluss auf eine in geweblichen Veränderungen begründete Allodromie 

 im Sinne Nikolai' s sollte man deshalb nur dann ziehen, wenn bei 

 mehreren in gewissen Zeitintervallen aufgenommenen E.-K. das Ver- 

 schwinden bzw. Negativwerden von T sich allmählich entwickelt oder 

 sich schon als konstant herausstellt. 



Wir kommen damit zu der Frage, wie die beobachteten Form- 

 veränderungen von T erklärt werden können. Wir nehmen dabei 

 ohne Berücksichtigung der vorkommenden Varianten in schematischer 

 Weise an, dass die Reizung des rechten Accelerans T stark positiv 

 mache, die des linken stark negativ. Aus dem anatomischen Ver- 

 halten wissen wir, dass jeder Sympathicus vorzugsweise die Herz- 

 hälfte seiner Seite innerviert. Wir haben aus dieser Tatsache schon 

 den Schluss gezogen, dass die stärkere chronotrope Wirkung des 

 rechten Accelerans in dem Umstände seine Erklärung finde, dass 

 er die auf der rechten Seite gelegene Ursprungsstelle der Herzreize 

 die Einmündung der Hohlvenen in den rechten Vorhof innerviert. 

 Wir verweisen auch hier wieder auf die folgende Mitteilung. 



Ebenso dürften die Veränderungen der Nachschwankung auf 

 einer Einwirkung auf mehr oder weniger eng begrenzte Muskel- 

 territorien beruhen. Für diese lokalisierte Verstärkung der Herz- 

 tätigkeit möchten wir den Namen partielle Hypersystolie vor- 

 schlagen. Wir denken dabei an die partielle Hypo- bzw. Asystolie, 

 welche Hering^), einem Gedanken G a s k e 11 ' s folgend, als Ursache 

 des Herzalternans ansieht. Es ist aber auffallend, dass das E.-K, 

 auch dort , wo die Suspensionskurve das Bestehen einer aus- 

 gesprochenen Herzalternans^) anzeigt, nur sehr geringfügige Ver- 

 änderungen erfährt und dass dieselben auch ganz fehlen können. 

 Wir würden erwarten, dass eine nur partielle Hyposystolie analog 

 der durch Acceleransreizung erzeugten partiellen Hypersystolie im E.-K. 

 der abgeschwächten Schläge zu viel tiefergreifenden Formveränderungen 

 führe (Kohn). Ähnlich verhält es sich bei der tonischen oder fara- 



1) Hering, Das Wesen des Herzalternans. Münchener med. Wochenschr. 

 Nr. 27. 1908. Siehe auch Deutsche med. Wochenschr. 1908. Nr. 15. 



2) Hering, Experimentelle Studien an Säugetieren über das Elektrokardio- 

 gramm. Zeitschr. f. experim. Pathol. u. Therapie Bd. 7 S. 363. 1909. 



