über die Beziehungen der Herznerven zur atrio-ventr. Automatie etc. 563 



Das gleichzeitige Schlagen von Vorhöfen und Kammern kann 

 namentlich bei langsamerem Herzschlage durch aufmerksame Be- 

 obachtung allein erkannt werden. Es wird aber auch bei genauer 

 Inspektion und zwar besonders dann leicht übersehen, wenn durch 

 Reizung des Accelerans die Frequenz der Herzschläge stärker erhöht 

 wird. Doch möchten wir schon hier hervorheben, dass die av. 

 Automatie nach Acceleransreizung zwar ausnahmslos mit einer 

 rascheren Schlagfolge zusammenfällt, dass sie aber gerade bei den 

 höheren Graden von Tachykardie, wie sie bisweilen auch nach Reizung 

 des linken Accelerans vorkommen, in der Regel vermisst wird. 



In manchen Fällen erregt zunächst das Verhalten der Vorhöfe 

 Aufmerksamkeit, indem dieselben mit dem Eintritt der av. Automatie 

 infolge der Abflussbehinderung des Blutes bei jeder Systole eine 

 deutliche kugelige Blähung zeigen. Doch ist dieses Symptom nicht 

 immer genügend deutlich ausgeprägt. 



Einen relativ sehr sicheren Anhaltspunkt für das Bestehen av. 

 Automatie gibt das Spiel der Suspensionshebel bzw. der von uns 

 verwendeten Stahlfedern, indem sich dieselben bei normalen Suk- 

 zession gegensinnig, bei av. Automatie dagegen gleichsinnig bewegen. 



Wenn man diese Umstände beachtet, kann die Registrierung, 

 welche die Vorgänge bei der av. Automatie sehr anschaulich dar- 

 stellt, mit möglichster Ökonomie an Zeit und Material erfolgen. 



Die Entwicklung der av. Automatie erfolgt manchmal sehr rasch 

 noch während der Reizung des Accelerans, in den meisten Fällen aber 

 erst nach einer längeren bis zu einer halben Minute betragenden Latenz, 

 wobei jedoch in letzteren Fällen stets eine Periode beschleunigter Herz- 

 tätigkeit vorangeht. Die Stärke des Reizstromes beeinflusst inner- 

 halb gewisser Grenzen die Geschwindigkeit des Entstehens der av. 

 Automatie; dagegen scheint die Zeit, durch welche das einmal aus- 

 gelöste synchrone Schlagen der Vorhöfe und Kammern bestehen 

 bleibt, von der Reizstärke und der Dauer der vorangegangenen 

 Reizung viel unabhängiger zu sein. 



Bisweilen ist die av. Automatie nach einmaliger kurzer Reizung 

 des Gangl, stell, sin. eine recht flüchtige, sogar nur auf wenige 

 Herzschläge beschränkte Erscheinung, gewöhnlich aber kann das 

 Phänomen durch längere Zeit (0,5 — 2 Min.) beobachtet werden. 



Bei der Registrierung mussten wir uns zumeist damit begnügen, 

 die vollentwickelte Erscheinung und ihren Ablauf mit Unter- 

 brechungen stückweise zu fixieren, wiederholt ist es uns jedoch 



