über die Beziehungen der Herznerven zur atrio-ventr. Automatie etc. 573 



Bis zu einem gewissen Grade charakteristisch ist das Verhalten der 

 Vorhofzacke im E.-K. bei bestehender av. Automatie, indem dieselbe 

 nur rudimentär angedeutet ist oder vollständig fehlt. Aber auch aus 

 dem Fehlen der Vorhofzacke ist ein Rückschluss auf av. Automatie nicht 

 ohne weiteres gestattet. Eine Verwechslung mit dem Pulsus irregularis 

 perpetuus, bei welchem, wie wir gezeigt haben, die Vorhofzacke gleich- 

 falls fehlt, ist schon wegen der gleichzeitigen Störung des Herzrhythmus 

 und der eigenartigen Saitenunruhe nicht leicht^ möglich. Dagegen 

 kann auch bei hoher Schlagfrequenz jede Andeutung einer P-Zacke 

 trotz des Vorhandenseins einer längeren ruhigen Strecke zwischen 

 T und ii vermisst werden, 

 wenn die Überleitungszeit 

 vielleicht gerade infolge der 

 starken Pulsbeschleunigung 

 relativ gross ist. Ein solches 

 Beispiel ist in Fig. 5 ab- 

 gebildet. Die betreffende 

 Kurve wurde von einem 

 Hunde mit erhaltenen extra- 

 kardialen Herznerven un- 

 mittelbar nach Öffnung des 

 Thorax gewonnen. Der sehr 

 hohen Minutenfrequenz von 

 273 entspricht eine Herzrevo- 

 lution von 0,22 Sek. und die 

 relativ ausserordentlich grosse 

 Überleitungszeit von 0,12 Sek. 

 Die Folge dieser bei starker 

 Pulsbeschleunigung manchmal vorkommenden Pielation ist ein rest- 

 loses Verschwinden von P in T mit einer auf T folgenden 

 längeren ruhigen Saitenstrecke. Aus den zeitlichen Beziehungen der 

 Suspensionskurven des rechten Vorhofs und der rechten Kanmier ist 

 aber sofort zu ersehen, dass es sich nicht um av. Automatie, 

 sondern um vollständige Superposition von P auf T handelt. Dem- 

 entsprechend sahen wir auch in dem angeführten Experimente gleich- 

 zeitig mit dem Abnehmen der Schlagfrequenz eine Verkürzung 

 der Überleitungszeit und Auflösung der Superposition von P 

 auf T Hand in Hand gehen. 



Auch in klinischen Fällen wird man daher selbst bei rhyth- 



Fig. .5. 10. Juni 1910. Thorax offen, Vagi und 

 Accelerantes erhalten. Suspensionskurve 

 des rechten Yorhofs und rechten Ventrikel. 

 E.-K. Zeit in 0,01 Sek. As- Ys = 0,12 Sek. 

 Vs-Vs = 0,22 Sek. Frequenz 273. 



