57^ C, J. Rothberger und H. Winterberg: 



mischem Herzschlag aus dem Fehlen der Vorhofzacke im E.-K. ohne 

 Zuhilfenahme der Venen- und Arterienpulskurven bzw. des Spitzen- 

 stosses das Bestehen av. Automatie nicht mit Sicherheit diagnostizieren 

 können. 



Während die av. Automatie mit der die Formveränderung des 

 E.-K. bedingenden, also wahrscheinlich inotropen Acceleranswirkung 

 nichts zu schaffen hat, steht sie dagegen in engster Beziehung zu 

 dem positiv chronotropen Einflüsse der Förderungsnerven. Dies geht 

 zunächst daraus hervor, dass die durch Acceleransreizung erzeugte 

 av. Automatie ausnahmslos mit Steigerung der Schlagfrequenz ver- 

 bunden ist. Doch ist dieselbe nur selten so bedeutend wie in dem 

 in Fig 1 wiedergegebenen Experimente, in den meisten Fällen be- 

 trägt die im Maximum erreichte Minutenfrequenz 180 — 200 Schläge. 

 Manchmal ist die Pulszahl bei av. Automatie pro Minute nur um 

 10 — 15 vermehrt. Dagegen scheinen höhere Grade von Tachykardie, 

 wie sie regelmässig nach Reizung des rechten Ganglion stellatum, 

 häufig aber auch nach der des linken Accelerans auftreten, sogar 

 das Zustandekommen von av, Automatie zu verhindern. In Fig. 2 und 3 

 geht z. B. eine Periode relativ stärkerer Beschleunigung der av. 

 Automatie voran, die sich erst in einem Stadium entwickelt, in 

 welchem die Schlagfrequenz bereits wieder in Abnahme begriffen ist. 



Ferner konnten wir feststellen, dass in jedem Falle die durch 

 Reizung des linken Accelerans hervorgerufene av. Automatie durch 

 Reizung des rechten Ggl. stell, sofort mit dem Eintritte stärkerer 

 Pulsbeschleunigung in die normale Schlagfolge zurückgeführt wird, 

 und dass endlich durch gleichzeitige Reizung der beiden sternförmigen 

 Ganglien die normale Sukzession niemals gestört wird. 



Hält man alle diese Tatsachen mit dem Umstände zusammen, 

 dass die Reizbildung während des gleichzeitigen Schiagens von Vor- 

 höfen und Kammern höchstwahrscheinlich im T a w a r a ' sehen 

 Knoten, sicher aber, nach dem Verhalten des E.-K. zu schliessen, 

 innerhalb des Reizleitungssystems an der Atrioventrikulargrenze er- 

 folgt, so lassen sich dieselben wohl nur dahin deuten, dass der 

 linke Herzsympathiciis in einem besonderen Innervationsverhältnisse 

 zum Ta war a' sehen Atrioventrikularknoten ^) steht, und dass der 



1) Nicolai stellt in seinem jüngst erschienenen sehr beachtenswerten Re- 

 ferate über die tatsächlichen Grundlagen einer myogenen Theorie des Herzschlages 

 (Arch. f. Anat. u. Phys. 1910, p. 1) die Behauptung auf, dass das sekundäre 

 Zentrum an der Vorhof kammergrenze durch Acceleransreizung nicht zu be- 



