598 C. J. Rothberger und H. Winterberg: 



manchen unserer Versuche, die wir noch in kurzem anführen wollen, 

 hervorzugehen, dass auch die Reizbildungsfähiokeit dieser Stellen von 

 im allgemeinen niederer Automatie durch Aeceleranszreizung unter Um- 

 stäoden soweit gesteigert werden kann, dass sie zum Ausgangspunkte 

 der rhythmischen Herztätigkeit werden. 



Einen relativ häufigen Befund bei Reizung des linken Gangl. 

 stellat. bildet das Negativwerden der Zacke P. Diese Veränderung 

 des E.-K. geht manchmal (z. B. in Fig. 3 b und 12 e) eine Zeitlang der 

 Entwicklung der av. Automatie voran, kommt aber sehr häufig auch 

 für sich allein zustande. In anderen Fällen haben wir wiederum be- 

 obachtet, dass erst bei der Rückbildung der av. Automatie eine 

 Periode auftrat, in welcher P negativ war. 



Fast immer ist das Negativwerden der Vorhofzacke von einer 

 Verkürzung der Überleitungszeit begleitet, die regelmässig viel 

 bedeutender ist, als die nach Reizung des rechten Accelerans zu 

 beobachtende. Es ist uns überhaupt aufgefallen, dass das Intervall 

 As — Vs durch Reizung des rechten Accelerans gewöhnlich viel 

 weniger verkleinert wird als nach Reizung des linken Gangl. stellat. 

 Wahrscheinlich handelt es sich dabei wie in Fig. 5 um eine teil- 

 weise Kompensation der primären positiv dromotropen Accelerans- 

 wirkung durch den sekundären negativ dromotropen Einfluss der 

 erhöhten Schlagfrequenz. 



Misst man bei negativer P-Zacke infolge von Acceleransreizung 

 das Intervall As — Vs durch Bestimmung der zeitlichen Distanz der 

 Fusspunkte der Suspensionskurven, so erhält man gewöhnlich einen 

 um etwa 0,02 Sek. geringeren Wert, als wenn man die Bestimmung 

 durch Ausmessen der Entfernung von P und R im E.-K. vornimmt. 

 So beträgt z. B. das Intervall As — Vs in Fig. 3 b 0,04 Sek., das 

 Intervall P—R 0,06 Sek., oder in Fig. 12 e As—Vs 0,06 Sek., 

 P--R hingegen 0,09 Sek.^). 



Ein weiteres Beispiel für dieses Verhalten zeigt Fig. 13, 

 welche zufolge der ganz ungewöhnlich hohen und sich besonders 



1) In einem Falle von experimenteller Tachykardie nach Vorhofflimmern 

 hat Lewis (Heart Vol. I. p. 360 ff. 1910 Fig. 29) genau dieselbe Differenz 

 (0,02 Sek.) zwischen den Intervallen As — Vs und P — B zugleich mit Negativ- 

 werden von P beschrieben. Weiter beobachtete Lewis in einem klinischen 

 Falle von „true nodal rhythm" während der tachykardischen Anfälle Negativ- 

 werden von P; während das Intervall a—c der Venenpulskurve in der Norm um 

 vieles grösser ist als P—B, bleibt es während des Anfalls wieder um 0,02 Sek. 

 gegen P — B zurück. 



