über die Beziehungen der Herzneiven zur atrio-ventr. Automatie etc. (301 



sind gleich gross. Nach Acceleransreizung in Fig. 14 b ist P negativ, 

 rechter und linker Vorhof treten synchron in Aktion, P — R ist nur 

 um einen sehr geringen fast in die Fehlergrenzen der Messungs- 

 methode fallenden Wert länger als Äs — Vs. 



Es dürfte wohl nicht fehlgegangeu sein, wenn man diese kleinen 

 Unterschiede auf Differenzen der Lage des jeweils reizbildenden 

 Punktes zu den Suspensionsstellen der beiden Vorhöfe bzw. der 

 Kammer zurückführt. 



Auch Lewis hat in einer eben erschienen Mitteilung (Heart 

 Vol. II No. 1 p. 23. 1910) versucht, die Form von P mit dem 

 Ausgangspunkte der Kontraktionswelle in Zusammenhang zu bringen. 

 Die von ihm gewählte Methode (Reizung verschiedener Vorhofspartien 

 mit Einzelinduktionsschlägen) haben auch wir seinerzeit zu dem- 

 selben Zwecke verwendet, haben aber die Versuche abgebrochen, da 

 wir fanden, dass der zu wirksamer Reizung nötige Strom schon an 

 sich das E.-K. deformiert. Vielleicht stehen die bei Reizung gleicher 

 Stellen von Lewis Fig. I abgebildeten, in ihrer Form immerhin 

 stark wechselnden Veränderungen der P Zacken mit dem Einbrechen 

 schwacher Stromschleifen in Zusammenhang. Seine Resultate führten 

 Lewis dazu, bei negativer P-Zacke den Ausgangspunkt der Kon- 

 traktion vorwiegend in die basalen Vorhofsteile (Mündung des Coronar- 

 venensinus, T a war a' scher Knoten) zu verlegen. Damit kann 

 allerdings die Verkürzung des Intervalls As — Vs gegenüber dem 

 Intervall P — R erklärt werden, nicht aber das Vorkommen eines un- 

 verkürzten Intervalls P — R bei negativer Vorhofszacke (s. Fig. 7 

 und 10 der vorangehenden Mitteilung). Unsere Annahme, dass ein 

 negatives P auf den linken Vorhof hinweist, erklärt aber auch diesen 

 Befund in befriedigender Weise. 



Zum Schlüsse möchten wir noch die Frage streifen, inwieweit 

 die vorliegenden experimentellen Untersuchungen imstande sind, die 

 Genese der beim Menschen vorkommenden av. Automatie aufzu- 

 zuklären. Nach der Angabe von Mackenzie (1. c), der einige 

 hundert Fälle gesammelt hat, ist in der überwiegenden Mehrzahl 

 der Beobachtungen von „nodal rhythm" die Herzaktion beschleunigt, 

 manchmal sogar in exzessiver Weise. Diese Beschleunigung der 

 Herzaktion und das nicht seltene anfallsweise Auftreten der av. 

 Automatie beim Menschen deutet gewiss darauf hin, dass eine 



