ßQ2 C. J. Rothberger und H. Winterberg: 



Reizung der beschleunigenden und zwar der die Atrioventrikular- 

 grenze versorgenden Herznerven im Spiele ist. Nur dürfen 

 wir uns dieselbe nicht so vorstellen, dass es sich etwa um eine 

 isolierte Reizung des linken Gangl. stellat. handelt. Vielmehr muss 

 an reflektorische Erregungen gedacht werden, von denen wir auch 

 aus experimentellen Erfahrungen (Engel mann) wissen, dass sie 

 sehr wohl imstande sind, ganz isolierte Reizwirkungen hervorzu- 

 bringen. 



Aber auch andere Möglichkeiten der Entstehung av. Automatie 

 werden in der Klinik zu berücksichtigen sein. 



Höhere Grade von av. Tachykardie könnten durch eine primäre 

 Steigerung der Erregbarkeit bzw. der Reizbildungsfähigkeit des 

 Atrioventrikularknotens hervorgerufen sein, sie können aber auch 

 durch Vorhofflimmern vorgetäuscht werden, wenn infolge der hohen 

 Schlagfrequenz die Irregularität in den Hintergrund tritt. 



Ausser den mit Frequenzsteigerung verbundenen Fällen von 

 nodal rhythm beschreibt Mackenzie auch solche von „nodal Brady- 

 kardia". Aus der Beschreibung der letzteren geht mit Bestimmtheit 

 hervor, dass es sich wenigstens bei einem Teile derselben um 

 Arhythmia perpetua gehandelt hat. In Zukunft werden sich die- 

 selben durch Beachtung der Rhythmusstörung und durch Aufnahme 

 eines E.-K. wohl leicht von den Fällen wirklich vorhandener atrio- 

 ventrikulärer Bradykardie abgrenzen lassen ^). Ob letztere durch 

 Erkrankungen des Sinusknotens oder auf nervösem Wege durch 

 reflektorische isolierte Hemmung des primären Reizbildungszentrums 

 ausgelöst werden können, wird ebenfalls in der Fragestellung bei 

 der Analyse einschlägiger klinischer Fälle beachtet werden müssen. 



Kraus und Nicolai (1. c. S. 155) zweifeln allerdings die 

 Beweiskraft der Versuche Lohmann's hinsichtlich der Erzeugung 

 av. Automatie durch Vagusreizung an, weil es ihnen nicht gelungen 

 ^•st, bei Hunden auf diese Weise av. Automatie hervorzurufen, und 

 weil es ohne elektrokardiographische Kontrolle unmöglich sei, aus 

 kleinen Zeitdifferenzen der Suspensionskurven zu erschliessen, ob die 

 Kammersystole im His' sehen Bündel oder an einer nahe gelegenen 

 Stelle der Herzbasis entspringt. Doch sind die von Lohmann in 

 Fig. 2 und 5 seiner diesbezüglichen Mitteilung gegebenen Abbil- 

 dungen, bei denen die Zeit in Vso Sek. gemessen ist, für uns wenig- 



1) Lewis hat inzwischen die diesbezüglichen Angaben richtig gestellt. 



